Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai didina pacientų mirtingumą (5)
Per paskutiniuosius keletą dešimtmečių protonų siurblio inhibitorių vartojimas ir skyrimas dramatiškai išaugo. Paskutiniais metais pasirodė tyrimų, kuriuose nustatyta didesnė kaulų lūžių rizika vartojant šios grupės preparatus, tai pat padidėjusi storosios žarnos uždegimo, sukeliamo Clostridium difficile grupės mikroorganizmų, rizika.
Mirtingumas dvigubai didesnis
Gydytojas gastroenterologas, echoskopuotojas, endoskopuotojas Albinas Vilčiauskis „Vakarų Lietuvos medicinai“ paaiškino, kad protonų siurblio inhibitoriai yra skiriami sergant refliukso iš skrandžio į stemplę liga (rūgštis, iš skrandžio užtekėjusi į stemplę, sukelia skausmą, rėmenį, uždegimą); skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa; naikinti skrandyje esančioms Helicobakter pylori; esant funkcinei dispepsijai bei kasos auglių sukeltam rūgšties pertekliui skrandyje.
Neseniai paskelbti tyrimų rezultatai parodė, jog protonų siurblio inhibitoriai, mažinantys rūgšties gamybą skrandyje, vyresnio amžiaus ligoniams, gydomiems stacionare, susiję su didesne mirties rizika.
Italijoje atliktame tyrime dalyvavo beveik 500 ligonių, kurie buvo gydomi stacionare. Iš jų 174 skirti šios grupės vaistai, 317 pacientų jų negavo. Protonų siurblio inhibitoriais gydytų pacientų mirtingumas po vienerių metų stebėjimo buvo beveik dvigubai didesnis (10,4% vs. 18,4%). Taip pat šiuos vaistus gavę ligoniai kur kas dažniau buvo pakartotinai hospitalizuoti ir gavo daugiau kitų medikamentų.
Pataria gydyti tik esant pagrįstoms indikacijoms
„Naujausi mokslo tyrimai ir kasdienė klinikinė praktika paneigia lig šiol gyvavusį mitą apie nepriekaištingą protonų siurblio inhibitorių saugumą ir naudingumą. Pastaraisiais metais tyrėjai pateikia priešingų faktų: kad gydymas protonų siurblio inhibitoriais skatina infekcines komplikacijas. Minimos dažniau pasitaikančios šios infekcijos: visuomenėje įgytas plaučių uždegimas; Campylobacter spp. sukelti gastroenterokolitai; Clostridium difficile infekcijos viduriavimas (jų rizika pacientams, vartojantiems protonų siurblio inhibitorius, išauga du kartus). Kiti autoriai nurodo, kad šiais vaistais gydomiems pacientams dažniau pasitaiko intersticinis nefritas. Esama duomenų, kad šių vaistų vartojimas gali skatinti kepenų veiklos sutrikimą, osteoporozę, mažakraujystę“, - pasakojo A. Vilčiauskis.
Tačiau šie teiginiai, gastroenterologo manymu, nesumenkina protonų siurblio inhibitorių klinikinės vertės: nepaneigiama tai, kad protonų siurblio inhibitoriai labai prisidėjo prie pažangos gydant refliukso ligą (GERL), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas ir kitas hipersekrecines viršutinės virškinimo trakto dalies ligas.
„Bet akivaizdu ir tai, kad protonų siurblio inhibitoriais nepagrįstai dažnai gydoma nesant reikalo, pagrįstų indikacijų“, - pabrėžė pokalbininkas.
Šaltinis
JAMA Intern Med 2013 Apr 01;173(7)518-523, M Maggio, A Corsonello, GP Ceda, et al
Susiję straipsniai
