Reaktyvus artritas. Ar galiu nutraukti vaistų vartojimą?

Klausimas. Jau 12 metų, kai diagnozuotas neaiškios kilmės reaktyvus artritas (buvo aptikta ureoplazmų, po to paskirti antibiotikai). Pradžioje gydoma buvau movaliu, salazopirinu, vėliau perėjau prie medrolio (dozė 1-2 mg per parą). Taigi beveik visus šiuos 12 metų vartojau medrolį, tiesa, pasitaikydavo remisijų, kai galėdavau be medikamentų išbūti po kelis mėn. Paskutiniu metu susimąsčiau apie medrolio pasekmes ir nusprendžiau pabandyti jo atsisakyti. Reumatologė patarė vieną dieną gerti medrolio 1 mg, kitą dieną - po 10 mg Brexin 2 kartus per dieną. Jau dvi savaites laikausi šio paskyrimo, sąnariai tapo skausmingi, bet pakenčiama. Atlikau kortizolio tyrimą anksti ryte nevartojus 2 paras medrolio, buvo norma, t.y. 460 mmol/l. Ar jūsų praktikoje pasitaiko tokiu atvejų, kad po tiek metų medrolio vartojimo įmanoma jo visiškai atsisakyti tokiu būdu? Ar tie skausmingi sąnariai - tik laikinas dalykas, kol organizmas apsipras su pasikeitusiais medikamentais, ar tai reiškia, kad turiu grįžti prie kasdienio medrolio vartojimo? Skausmingi abiejų kelių sąnariai, kentėti galima, tik bijau, kad liga neprogresuotų. Todėl noriu išgirsti Jūsų nuomonę, patarimų. Odeta, 36 m.

Atsako gydytoja reumatologė Vilma Bilinskienė-Milkovičienė

Supratau, kad buvo rastos ureoplazmos, todėl reikėtų šį tyrimą pakartoti ir įsitikinti, ar tikrai priežastis - ne ši infekcija. Ginekologinis susirgimas, ypač jei kartojasi dažnai, irgi yra lėtinė infekcija.

Lėtinis reaktyvus artritas gali sukelti kitus reumatologinius susirgimus, kaip reumatoidinį artritą, ankilozuojantį spondiloartritą. Reikėtų paieškoti infekcijos priežasčių, jų neradus atlikti tyrimus dėl RA: RF, anti-CCP.

Minėjote, kad skauda kelių sąnarius, o kiti sąnariai, stuburas neskauda; ar rytais nebūnate sustingusi? Ar atlikote kelių sąnarių rentgenoskopoiją, echoskopiją? Gal skausmų priežastis kita, pvz.: menisko patologija, chondromaliacija.

Dėl gydymo: jei sąnariai nesutinę, galima bandyti atsisakyti medrolio, bet kadangi jį geriate seniai, reikia po truputį jo dozę mažinti, kaip daro jūsų reumatologė, o vėliau bandyti nutraukti medrolio skyrimą. Jau dvi savaites geriate maksimaliai sumažintą medrolio dozę, manau, kad galite bandyti nutraukti. Atsiradus paūmėjimui - gerkite stipresnius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (jie skiriami su receptu), bet ne ilgiau kaip 7 dienas. Neskubėkite vėl pradėti medrolio gerti, tegu organizmas adaptuojasi, jei skausmai labai progresuos, kreipkitės į savo reumatologą.