Podagra: kaip ją išsigydyti?(3)

Klausimas. Norėčiau sužinoti, kaip išsigydyti podagrą. Ačiū, Vilija.

Atsako gydytoja reumatologė Vilma Bilinskienė-Milkovičienė

Podagra – liga, kuri sukelia staigų ir stiprų vieno ar kelių sąnarių sutinimą, paraudimą, karštį - uždegimą. Dažniausiai pažeidžiamas didžiojo kojos piršto pirmasis sąnarys. Podagros priepuolio metu skausmą ir sutinimą sukelia šlapimo rūgšties kristalai, nusėdę sąnariuose. Šlapimo rūgštis susidaro natūraliai irstant organizmo produktams – purinams. Žmonėms, sergantiems podagra, šlapimo rūgšties būna tiek daug, kad jos druskos nusėdimas sąnariuose ir yra pagrindinė jų uždegimo priežastis. Deja, susirgus podagra pasveikti neįmanoma, nes tai yra lėtinė šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimo liga. Podagros gydymas susideda iš dviejų etapų: ūminio priepuolio gydymo (skausmo malšinimas, uždegimo mažinimas) ir pastangų išvengti priepuolių, t. y. šlapimo rūgšties koncentracijos mažinimo dieta, vaistais.

Produktai, kurių reikėtų atsisakyti sergant podagra: riebi mėsa (ypač kepta) ir vidaus organai (kepenys, inkstai, smegenys); sultiniai; žuvis, ančiuviai; riebūs padažai; ankštinės daržovės (pupelės, žirneliai); saldumynai, šokoladas; alkoholis (alus, ypač šviesusis). Reikia gerti pakankamą kiekį skysčių (2-3 litrus per parą). Pieno produktai tinkami podagra sergantiems pacientams dėl mažo purinų kiekio juose ir urikozurinio (šlapimą varančio) poveikio.

Kiekvieno sergančiojo podagra gydymas vaistais turi būti individualus, atsižvelgiant į šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir ligonio savijautą. Būtina atsiminti, kad vaistai, skirti mažinti šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje, nemalšina skausmo ir patinimo, todėl neskiriami podagros priepuolio metu.

Alopurinolis mažina šlapimo rūgšties susidarymą organizme. Paprastai jo dozė parenkama pagal šlapimo rūgšties kiekį kraujyje – 100 mg, 150 mg, 300 mg, o kartais ir 400-500 mg. Maždaug 10 proc.  podagra sergančiųjų alopurinolis netinka (dėl efektyvumo stokos, sunkaus inkstų funkcijos nepakankamumo, alergijos ar kontraindikacijų). Tokiems ligoniams yra alternatyva – febuksostatas (Adenuric). Gydant šiuo preparatu, greičiau išnyksta seni podagriniai mazgai, gerėja sąnarių funkcija, gyvenimo kokybė. Jo dozė - 80 mg ar 120 mg - taip pat parenkama pagal šlapimo rūgšties  kiekį kraujyje. Deja, jis nekompensuojamas...

Podagros priepuolį gali išprovokuoti gausus alkoholio vartojimas; valgymas „negalimo“ maisto; chirurginė operacija, chemoterapija; neįprastai didelis fizinis krūvis; nušalimas, trauma; sunki liga (insultas, infarktas); vaistai (diuretikai, laisvinamieji vaistai, levodopa, angiotenzinas, vazopresinas, nitroglicerinas, varfarinas ir kt.).

Preparatai, skirti gydyti priepuoliui: 1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai preparatai -NPP. Visų žinomas diklofenakas labai gerai slopina priepuolį, ypač leidžiama forma -75 mg (7-10 d.), terapinė dozė vartojant per burną – 100 mg, 150 mg. 2. Kortikosteroidai išimtinais atvejais ir tik gydytojui paskyrus. 3. Selektyvūs COX-2 inhibitoriai ir jų atstovas – Arcoxia. Podagros priepuoliui slopinti skiriama 120 mg vaisto dozė, ne ilgiau kaip 8 dienas.

Kad ir kokia paprasta liga atrodo podagra, nepamirškit bent jau kartą per tris mėnesius pasitikrinti šlapimo rūgšties kiekį kraujuje ir pasikonsultuoti su reumatologu.