Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ataskaita

Išanalizuoti 2013 m. I pusmečio hospitalinių infekcijų (toliau – HI) epidemiologinės priežiūros padidintos rizikos skyriuose duomenys. Nacionaliniu lygiu savanoriškai duomenis pateikė 23 reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai (toliau – RITS) bei 35 chirurgijos skyriai. RITS pateikė duomenis apie 1151 pacientą, besigydžiusį RITS daugiau nei 2 paras. Chirurgijos skyriai pateikė duomenis apie 2564 pacientus, kuriems buvo atliktos koronarinių arterijų šuntavimo, Cezario pjūvio, storosios žarnos, apendektomijos, cholecistektomijos, kirkšnies išvaržos, ortopedinės bei venų operacijos.

Pagrindiniai rezultatai reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose

2013 m. I pusmetį RITS 177 (15,4 proc.) pacientams buvo nustatytos 247 HI (paplitimas – 21,5 proc.). Bendras HI sergamumas siekė 23,5 epizodų 1000 gydymosi dienų (vaikų – 10,5, suaugusiųjų – 25,2). Atskiruose reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose sergamumas HI svyravo nuo 0 iki 38,7 epizodų 1000 gydymosi dienų.

Didžiąją dalį visų nustatytų HI sudarė apatinių kvėpavimo takų infekcijos (34,4 proc.) (tame skaičiuje pneumonija – 20,6 proc.) ir klinikinis sepsis (12,1 proc.); laboratoriškai patvirtintos kraujo infekcijos ir šlapimo takų infekcijos sudarė po 8,9 proc., operacinių žaizdų infekcijos – 7,7 proc. visų nustatytų HI.

Dažniausi hospitalinių infekcijų sukėlėjai – Acinetobacter padermės (20,2 proc.), kurios yra pagrindinės kraujo infekcijos sukėlėjos (22,2 proc.). Pneumonijos dažniausi sukėlėjai – Klebsiella (26,7 proc.) bei Acinetobacter padermės (19,0 proc.), šlapimo takų infekcijų – enterokokai (25,7 proc.) ir Candida padermės (21,0 proc.). Nustatyta HI sukėlėjų atsparių antimikrobiniams vaistams: 3 meticilinui atsparūs Staphylococcus aureus (MRSA) (1,2 proc.), 2 vankomicinui atsparūs enterokokai (VRE) (0,8 proc.) ir 3 Klebsiella spp. gaminančios plataus veikimo beta laktamazes (ESBL) (1,2 proc.).

Antimikrobiniai vaistai buvo paskirti 887 (81,7 proc.) pacientams. Iš viso paskirta 2113 antimikrobinių vaistų, dažniausiai – I–II kartos cefalosporinai (24,9 proc.) ir penicilinų grupės deriniai su kitai antibakretiniais vaistais (12,7 proc.).

Pagrindiniai rezultatai chirurgijos skyriuose

2013 m. I pusmetį operacinių žaizdų infekcijos (toliau – OŽI) buvo užregistruotos 46 pacientams (1,8 proc.). Daugiausiai buvo užregistruotos paviršinės operacinių žaizdų infekcijos (40,4 proc.). Operacinių žaizdų infekcijos dažniausiai išsivystė po storosios žarnos operacijų – 7,3 proc. ir širdies kraujagyslių šuntavimo operacijų – 5,4 proc.

Antimikrobiniai vaistai profilaktikai buvo paskirti 2564 operuotiems pacientams (86,3 proc.). Pirma antimikrobinio vaisto dozė 1848 (83,5 proc.) pacientams buvo paskirta ≤ 2 val. prieš operaciją ir 1377 (62,3 proc.) pacientų antimikrobiniai vaistai skirti tik operacijos dieną.

Mikrobiologiniai tyrimai buvo atlikti 38 (82,6 proc.) operacinės žaizdos infekciją turintiems pacientams. Didžiąją dalį visų išskirtų sukėlėjų sudarė gram neigiamos bakterijos (55,7 proc.). Trim pacientams po storosios žarnos operacijos nustatyta OŽI sukėlėjas atsparus antimikrobiniams vaistams – Escherichia coli gaminanti plataus veikimo beta laktamazes (ESBL) – 5,8 proc., vienam – meticilinui atsparus Staphylococcus aureus (1,9 proc.).

Higienos institutas