Smegenų skilvelių išsiplėtimas: laukti ir delsti negalima

Klausimas. Kaip gydomos patologijos, kai kūdikiui iki 5 mėn. nustatomas didelis smegenų skilvelių padidėjimas, o vandenų kiekis normą viršija 4 kartus? Kiek tai pavojinga? Padėtų vaistai ar reikalinga operacija? Koks gydymas galėtų būti taikomas? 

Atsako gydytoja neurologė prof. Lina Malcienė

Ši būklė vadinama smegenų skilvelių išsiplėtimu, kai dėl įvairių priežasčių smegenų struktūrose padaugėja skysčio, kitaip dar vadinamo likvoru. Šis skystis cirkuliuoja tarp smegenų dangalų ir skilvelių. Kai likvoro nutekėjimas sutrinka arba jo pagaminama per daug, vystosi hidrocefalija.

Skilveliai gali didėti dėl šių priežasčių: įgimtų (raidos metu susiformavę smegenų struktūrų susiaurėjimai ir užsikimšimai, genetiniai sindromai) ir įgytų (gimdymo metu patiriama trauma ar patenka infekcija, pavyzdžiui, toksoplazmozė, citomegalo virusas).

Kai kūdikio kaukolės kaulai nesusiformavę iki kietų, būdingų suaugusiam žmogui, ligą galima diagnozuoti ultragarsu arba magnetinio rezonanso tyrimu. Šiais tyrimais nustatomas skilvelių tūris, plotas, kiek kartų viršija normą. Kadangi minite, jog vandenys viršija 4 kartus normą, ko gero, tyrimai atlikti. Kita vertus, šie duomenys rodo, kad skilveliai stipriai išsiplėtę ir tai gali lemti paties smegenų audinio spaudimą ir (ar) jo pažeidimą.

Kuo pavojinga tokia būsena? Išties tai rimta neurologinė būklė. Kai didėja slėgis smegenyse, o dėl tokio išsiplėtimo didėja, jis gali paveikti vaiko vystymąsi, sukelti įvairių neurologinių simptomų: dirglumą, mieguistumą, vėluojančią motorinę, psichinę raidą ir kt.

Negydant pasekmės gali būti negrįžtamos. Gydymui ir korekcijoms reikalinga vaikų neurologo ir dažniausiai neurochirurgo konsultacijos. Bendrąja prasme, ne šiuo konkrečiu atveju, kai skilveliai padidėja nedaug, gali būti paskirtas stebėjimas, gydymas vaistais. Kai skilvelių padidėjimas ryškus, kaip šiuo atveju, mano galva, reikalinga neurochirurginė intervencija, bet tai jau neurochirurgo kompetencija.

Norėčiau pabrėžti ir pasiūlyti šiems tėvams: laukti ir delsti negalima, būtina kreiptis į vaikų neurologą ir neurochirurgą. Ankstyvas tokios būklės koregavimas pagerina prognozę visada, o po operacijos vaikas nuolat stebimas, kartais net ir suaugusiųjų neurologų.