Prieširdžių virpėjimo gydymo digitoksinu era baigiasi?

Jau keletą dešimtmečių vis daugiau diskutuojama apie digitoksino efektyvumą gydant prieširdžių virpėjimą. Neseniai paskelbti didelės apimties tyrimo duomenys rodo, kad digitoksinas galimai didina mirtingumą - kita vertus, rezultatai nėra vienareikšmiai.

AFFIRM pavadintame tyrime dalyvavo daugiau nei 4 tūkst. ligonių. 2012 metais paskelbta jo analizė parodė, jog vartojant digitoksiną mirties rizika padidėjo 41 proc.

2013 metais atlikta pakartotinė duomenų analizė parodė, kad AFFIRM studijos rezultatai, rodantys mirtingumo padidėjimą, nėra patikimi.

Neseniai paskelbti tyrimo TREAT-AF rezultatai imponuoja studijos apimtimi - juose analizuojami 122 tūkst. pacientų duomenys. Tyrime naujai nustačius prieširdžių virpėjimą daliai ligonių buvo skirtas digitoksinas, šių buvo arti 30 tūkst. Šioje grupėje mirtingumas buvo ženkliai didesnis. Mokslininkai atliko įvairias pogrupių analizes siekdami atmesti kitus faktorius, galinčius padidinti mirtingumą, tačiau jis išliko padidėjęs 21-26 proc.

Remiantis šios analizės rezultatais digitoksiną skirti sergant prieširdžių virpėjimu rekomenduojama kuo rečiau, kai kiti medikamentai nepakankamai veiksmingi.

Šaltiniai

The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. N Engl J Med 2002; 347:1825-1833 December 5, 2002DOI: 10.1056/NEJMoa021328

J Am Coll Cardiol. 2014;64(7):669-671. doi:10.1016/j.jacc.2014.04.070