Laimės hormonų slopinimas – prieš žarnyno uždegimą?

Daugelis tyrimų parodė, jog organizmo išskiriami opioidai – „laimės hormonai“ - gali paskatinti uždegiminius procesus. Taigi galima būtų teigti, jog slopinant endgeninių opiatų veikimą galima būtų sumažinti uždegiminių ligų aktyvumą. 

 Naltreksono efektyvumas

Šiuo tikslu buvo atliktas dvigubai aklas placebo kontroliuojamas tyrimas, į jį įtraukiant pacientus, sergančius lėtiniu žarnyno uždegimu - Krono liga. Tirtas opiatų veikimą slopinantis vaistas, blokuojantis opiatų receptorius organizme – naltreksonas. Į tyrimą įtraukta 40 pacientų, sergančių aktyvia Krono liga.

Pacientai atsitiktine tvarka suskirstyti į dvi grupes, vienai dvylika savaičių skirtas naltreksonas, kita grupė gavo placebą. Ligos aktyvumas vertintas pagal specialias skales ir klausimynus (Crohn‘s disease activity index), taip pat žarnyno audinyje tirtas histologiškai nustatytas ligos aktyvumas bei žarnyno pokyčiai gydymo metu.

Naltreksoną gavusių pacientų grupėje net 88 proc. tiriamųjų klinikinė būklė pagerėjo, vertinant pagal ligos aktyvumo skalę. Placebą gavusių pacientų grupėje pagerėjimas nustatytas tik 40 proc. ligonių. Taip pat po 12 savaičių naltreksoną gavusių ligonių grupėje endoskopiškai nustatytas pagerėjimas 78 proc., placebo grupėje - tik 28 proc. pacientų, o visiška ligos remisija gauta atitinkamai 33 ir 8 proc. ligonių. Vienintelis pasireiškęs nepageidaujamas naltreksono poveikis buvo nuovargis.

Lietuvoje – reta liga

Krono liga Lietuvoje sergama itin retai – taip tvirtina gastroenterologas Vidmantas Žindžius. Jo manymu, tai gali lemti lietuvių polinkis dažniau valgyti namuose, o ne viešojo maitinimo įstaigoje, bei palyginti nesenas didmeninių prekybos tinklų įsitvirtinimas mūsų šalyje. O neigiamos įtakos žarnynui, gydytojo teigimu, mėnesių mėnesiais negendantys produktai tikrai turi. „Juk obuoliai stovi – nepūna, pienas nerūgsta. Per daug viskas pasterizuota, konservuota. Valgant tokius produktus pažeidžiama žarnyno mikroflora“, - kalbėjo V. Žindžius.

Kas tai per liga, pavadinta Krono vardu? „Manoma, kad tai yra autoimuninės agresijos pasekmė, - sakė gastroenterologas. – Tai viso organizmo liga, kuri pasireiškia pakitimais visame virškinimo trakte – plonojoje žarnoje ir atskirose storosios žarnos dalyse. Tai uždegimai, erozijos, opos, galimi prakiurimai, randai“.

Pasak V. Žindžiaus, Krono liga pasireiškia trim pagrindiniais simptomais: bloga savijauta, skausmais pilve ir viduriavimu. Lietuvoje ši diagnozė yra buvusi nustatyta ir dvejų metų vaikams.

Pašnekovo teigimu, itin aukštų gydymo rezultatų gydant šią ligą yra pasiekta Kauno klinikose, tačiau pacientai gydomi ir Klaipėdos jūrininkų bei Universitetinės ligoninių Gastroenterologijos skyriuose. Tiesa, KJL Gastroenterologijos skyriaus vedėjas Giedrius Šimulionis sakė, jog sunkiausiais atvejais pacientai vežami į Kauno klinikas.

Vertino atsargiai

Apie vaistą naltreksoną G. Šimulionis sakė girdėjęs, bet savo praktikoje nesusidūręs. Gydytojas tvirtino nežinantis ir apie tai, kad juo būtų gydoma Krono liga. „Įvairių studijų atliekama labai daug, o ta, apie kurią jūs kalbate, ar yra aprobuota? Pagaliau, neaišku, koks konkretus pagerėjimas buvo nustatytas po šio medikamento vartojimo?“ – kalbėjo gastroenterologas.

G. Šimulionis antrino kolegai, pritardamas, jog Krono liga mūsų šalyje – retas susirgimas, smarkiai lenkiamas opinio kolito. Gastroenterologas sakė per metus susiduriantis su keliais Krono ligos atvejais.

 vlmedicina.lt

 Šaltinis

Smith JP et al. Therapy with an opioid antagonist naltrexone promotes mucosal healing in active Crohn‘s disease: a randomized placebo-controlled trial. Dig. Dis. Sci, 56:208-2097