Kodėl sunku atpažinti vyresnių žmonių skydliaukės sutrikimus

Skydliaukės sutrikimai vyresniame amžiuje pasitaiko dažnai, tačiau juos atpažinti būna sunku – simptomai neretai yra netipiniai arba tiesiog palaikomi natūraliais senėjimo požymiais. Tad itin svarbu suprasti amžiaus nulemtus hormonų pokyčius ir mokėti laiku pastebėti ankstyvuosius ligos ženklus. 

Su amžiumi skydliaukė dirba šiek tiek lėčiau. TSH – hormonas, kuris skatina skydliaukę veikti – dažniausiai šiek tiek didėja, o T4 – pagrindinis skydliaukės hormonas – ir T3 (aktyvesnė T4 forma) dažniausiai lieka nepakitę.

„Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau pasitaiko hipotirozė– tai būklė, kai skydliaukė gamina per mažai hormonų. Subklinikinei formai būdingas tik padidėjęs TSH, tačiau T4 kiekis išlieka normalus. Tikroji hipotirozė nustatoma, kai TSH padidėja ir T4 sumažėja. Retais atvejais hormonų trūkumas kyla dėl kitų smegenų liaukų problemų, pavyzdžiui, hipofizės sutrikimų“, – sako sveikatos sprendimų centro „Antėja“ laboratorinės medicinos gydytoja Eglė Marciuškienė.

Hipertiroidizmas, kai skydliaukė gamina per daug hormonų, vyresniems žmonėms pasitaiko retai – apie 2–3 proc. – bet sudaro 15–25 proc. visų tokių atvejų vyresniems nei 60 metų. Liga dažnai pasireiškia širdies problemomis, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimu, greitu širdies plakimu arba širdies nepakankamumu.

„Dėl netipinių ir dažnai subtilių simptomų vyresnio amžiaus pacientams labai svarbu laiku diagnozuoti hipotirozęarhipertirozę ir pradėti tinkamą skydliaukės hormonų terapiją, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, kritimai ar pažinimo sutrikimai“, – pabrėžia gydytoja.

Skydliaukės veikla matuojama kraujo tyrimais, kuriuose tikrinami TSH,FT4 irFT3 hormonai. Hipotirozės atveju dažniausiai padidėja TSH, oFT4 gali būti normalus subklinikinės formos atvejais arba sumažėjęs tikrosios hipotirozės metu. HipertiroidizmeTSH būna sumažėjęs, oFT4 arbaFT3 padidėję, kartais pasitaiko T3 arba T4 toksikozė.

„Kadangi subklinikinė hipotirozė ir netipinė hipertirozė dažnai lieka nepastebėtos, tyrimus svarbu kartoti ir laikui bėgant stebėti hormonų pokyčius“, – priduria medikė.

Pagrindiniai požymiai

Skydliaukės ligas vyresnio amžiaus žmonėms dažnai sunku pastebėti, nes simptomai gali būti labai įvairūs arba priskiriami normaliam senėjimui.

Ligą gali rodyti labai mažai požymių, simptomai panašūs į jaunų žmonių, arba atsiranda netipiški požymiai, kurie apsunkina diagnozę.

„Kartais vienintelis požymis būna nepaaiškinamai aukštas cholesterolio kiekis, todėl padidėjusį cholesterolį vyresnio amžiaus pacientams verta tirti kartu su skydliaukės funkcija. Hipotireozėgali pasireikšti širdies nepakankamumu: sumažėja kraujo tūris, širdies raumuo silpniau susitraukia, o širdies ritmas lėtesnis. Tai gali sukelti nuovargį, lėtesnį judėjimą, o pažangiose stadijose – skysčių kaupimąsi plaučiuose ir kojose“, – teigia E. Marciuškienė.

Taip pat dažni žarnyno veiklos pokyčiai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, sąnarių ar raumenų skausmai, kurie kartais yra vienintelis simptomas. Psichikos problemos, tokios kaip depresija, psichozė ar apatija, taip pat gali būti vienintelis požymis vyresnio amžiaus žmonėms. Hipotireozė gali sulėtinti pažinimo funkcijas, todėl kartais klaidingai diagnozuojama demencija.

„Vyresnio amžiaus pacientams hipertiroidizmas dažniau pasireiškia apatija, prislėgta nuotaika ir svorio kritimu, o tipiški jauniems pacientams būdingi simptomai, kaip drebulys ar nervingumas, pasitaiko rečiau. Dėl hormonų pertekliaus širdis gali būti stipriai apkrauta, todėl pirmieji ryškūs simptomai dažnai būna stazinio širdies nepakankamumo požymiai, o pati liga gali būti nepastebėta“, – pasakoja gydytoja.