Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Kuo gydyti?

Klausimas. Mūsų 6 metų sūnui nustatyta idiopatinė trombocitopeninė purpura. Vaikas jautėsi gerai, bet savaime ant kūno atsirado mėlynės ir taškinės kraujosruvos. Trombocitų buvo tik 3. Paguldė į ligoninę. 4 dienas lašino imonuglobuliną. Situacija nelabai pasikeitė, paskyrė Prednisolon (po 40 mg kasdien). Po savaitės vartojimo pradėjo augti svoris, nuotaikos svyruoja. Trombocitų 16. Gal yra kokie kiti efektyvūs vaistai vaikams (ne tik Lietuvoje, bet ir, pvz., Vokietijoje, Prancūzijoje)? Kad ir daugiau primokėti reiktų ar netgi visą kainą sumokėti reiktų. Labai norime, kad vaikas kuo greičiau pasveiktų ir kad kuo mažiau pašalinių poveikių jam nuo vaistų būtų. Viktorija.

Atsako vidaus ligų gydytojas, onkologas - hematologas Jonas Korsakas

Idiopatinė trombocitopeninė purpura yra imuninės sistemos liga, kuria sergant sunaikinami kraujo trombocitai, dėl to didėja kraujavimo rizika. Prednizolonas yra efektyvus vaistas pradiniam gydymui, kai kuriais atvejais jis skiriamas ir ilgesnį laiką. Imunoglobulinas taip pat dažnai efektyviai kuriam laikui padidina trombocitų skaičių. Jei pradinis gydymas šiais preparatais nėra efektyvus ir trombocitų skaičius nepadidėja, paprastai svarstoma blužnies pašalinimo galimybė. Dviem trečdaliams ligonių šitaip pavyksta padidinti trombocitų skaičių ilgam laikui.

Suaugusiesiems labai efektyvūs yra du gana nauji preparatai - romiplostimas ir eltrombopakas (Nplate ir Revolade), tačiau vaikams jie dar nėra registruoti. Kita vertus, tyrimai rodo labai gerą šių vaistų poveikį ir jaunesniems nei 18 metų ligoniams, tačiau duomenų dar nėra daug. Suaugusieji šiais vaistais gydomi ir Lietuvoje. Dar viena alternatyva gali būti stiprūs imuninę sistemą veikiantys preparatai, pavyzdžiui, rituksimabas, tačiau jie šiai indikacijai irgi nėra registruoti.

Svarbu suvokti ir pripažinti, kad liga nėra pagydoma, panašiai kaip astma ar cukrinis diabetas - ją galima kontroliuoti arba pasiekti remisiją. Paprastai trombocitų skaičius, didesnis nei 20, jau yra pakankamas ir kraujavimo rizika nebėra didelė.