Gemcitabinas dviem trečdaliams pacientų, sergančių kasos vėžiu, skiriamas be reikalo?
Vienas pagrindinių chemoterapijos preparatų gemcitabinas yra išplitusio ir metastazavusio kasos vėžio gydymo standartas. Tačiau ne visi ligoniai reaguoja į gydymą šiuo vaistu. Švedijos mokslininkai atliko įdomų tyrimą ir įrodė, jog atliekant papildomus tyrimus šių ligonių gydymui būtų galima sutaupyti daug laiko ir lėšų.
Tyrimas padėtų sutaupyti
Du trečdaliai kasos navikų savo ląstelėse ekspresuoja human equilibrative nucleoside transporter 1 (hENT1) receptorių, kuris padaro šiuos navikus nejautrius gemcitabinui, kadangi ši molekulė neleidžia vaistui patekti į ląstelę.
Tyrime dalyvavo 87 ligoniai, kurių navikai buvo tiriami nustatant minėtas molekules. Kaip ir ankstesnių tyrimų duomenimis, hENT1 ekspresija nustatyta dviem trečdaliams ligonių. Šios molekulės nustatymas vienam pacientui kainavo nuo 50 iki 200 eurų. Šešiasdešimt tyrime dalyvavusių pacientų gavo gydymą gemcitabinu, o 27 skirtas geriausias palaikomasis gydymas.
Mokslininkai apskaičiavo išlaidas skiriant gydymą gemcitabinu ir skiriant palaikomajį gydymą. Pasirodė, jog gydymas ligoninėje kainavo 5358 eurų, o visos gydymo išlaidos vienam pacientui sudarė vidutiniškai 9449 eurų. Apskaičiuota, kad atliekant minėtą tyrimą Švedijoje per metus būtų sutaupoma 8,6 milijono eurų.
Pagrindinis medikamentas
Gydytojas onkologas chemoterapeutas Alvydas Česas „Vakarų Lietuvos medicinai“ sakė, jog gemcitabinas yra pagrindinis medikamentas, skirtas išplitusiam kasos vėžiui gydyti. Šį gydymą gauna apie 80 proc. pacientų, kuriems pripažinta ši diagnozė.
„Tai yra gerai toleruojamas gydymas, kuris statistiškai patikimai pailgina šių pacientų išgyvenamumą. Labai geros funkcinės būklės pacientams skiriamas ir agresyvesnis chemoterapinis gydymas. Visais atvejais tai yra paliatyvus gydymas“, - paaiškino chemoterapeutas.
Kaip gydytojas vertina minėto tyrimo rezultatus? „Sunku tyrimą vertinti. Pirmiausia, ar lygintos pacientų grupės su ekspresija ir be ekspresijos ir gavusios chemoterapiją? Ar buvo gerai subalansuotos grupės, nes šių pacientų išgyvenamumas labai priklauso nuo ECOG – funkcinės būklės vertinimo skalės - statuso. Kuo jis geresnis, tuo pacientai ilgiau išgyvena“.
Minėtas molekulinis žymuo Lietuvoje nenustatomas, bet, onkologo nuomone, jis yra komercinis ir gali būti taikomas.
„Šiandien nėra įrodymais pagrįstos medicinos traktuotės, kad nustačius šį ar kitą markerį, baltymą, galima numatyti vaisto neveiksmingumą. Pvz., yra daug kitų papildomų medikamentų, kaip antai erlotinibas, kurį skiriant su gemcitabinu yra pailginamas laikas iki ligos atsinaujinimo, antioksidantai ir kt., kurie gali įveikti minėto baltymo poveikį“, - sakė A. Česas.
vlmedicina.lt
Šaltinis
Ansari D et al. Pancreatic cancer - cost for overtreatment with gemcitabine. Acta Oncol. 2012 Dec 17.
Susiję straipsniai
