Diagnozuota chondrosarkoma. Ką daryti?

Klausimas. Sergu nuo 2007 m. Buvo atlikta kairio blauzdikaulio biopsija. Morfologinis atsakymas: gerai diferencijuota chondrosarkoma. Atlikta kairio blauzdikaulio proksimalinio galo rezekcija ir protezavimas endoprotezu. Po to atliktos dar dvi operacijos. 2012 m. kairė koja amputuota. Vaikštau su protezu. Plaučiuose metastazės. 2013 m. chemoterapijos atsisakiau (nemažai informacijos skaitau internete apie šią ligą). Šiuo metu labai kosėju. Padidėję kairės kojos kirkšnies limfmazgiai. Pailgos formos, truputį skauda (rugpjūčio mėn. atlikta echoskopija). Nežinau, ką daryti. Sigita, 48 m.

Reklama

Atsako onkologas-hematologas, vidaus ligų gydytojas Jonas Korsakas

Sveiki, Sigita, labai ačiū už klausimą. Kaip suprantu iš ligos istorijos, sarkoma buvo diagnozuota 2007 metais ir gydyta operacijomis iki amputacijos 2012 metais. Kažkuriuo metu liga išplito į plaučius, o šiuo metu, panašu iš Jūsų pasakojimo, yra metastazės kirkšnies limfiniuose mazguose.

Gerai diferencijuota chondrosarkoma yra vėžio forma, dėl kurios gydymo taktikos netgi dideliuose centruose iki šiol diskutuojama. Aišku tik viena, operacija yra vienintelis būdas išgydyti ligą, jei ji diagnozuojama neišplitusi, kai kuriais individualiais atvejais operacija gali būti taikoma ir esant metastazėms ir padėti pasveikti. Kita vertus, tikra mažai diferencijuota sarkoma metastazuoja retai ir vėlai, todėl skaitant Jūsų istoriją man kyla klausimas, ar ši diagnozė buvo patikrinta ir pertikrinta, tai esminė informacija, nuo kurios priklauso tolesnis gydymas.

Kirkšnies skausmas greičiausiai kyla dėl metastazės limfiniuose mazguose, galbūt ten yra uždegimas. Kosulį greičiausiai sukelia metastazės plaučiuose. Išplitusios į plaučius sarkomos gydymas operacija įmanomas retai, kai kuriais atvejais tikslinga šalinti plaučių metastazes ir tai pailgina ligonių išgyvenamumą. Kita alternatyva yra chemoterapija, nors mažai diferencijuotos chondrosarkomos atveju atsakas į chemoterapiją mažesnis nei 10 procentų. Taigi daug kas priklauso nuo sėkmės. Siūlau kreiptis į sarkomų gydymo patirties turinčius kolegas Lietuvoje (Vilniaus  universiteto Santariškių klinikas arba Sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikas) arba kitose Europos šalyse ir išklausyti jų patarimus. Mano patarimas būtų stengtis šioje situacijoje ir stadijoje priimti sprendimą vadovaujantis asmeniniais ir filosofiniais, o nebe medicininiais kriterijais. Linkiu stiprybės ir ištvermės.