Bariatrinė operacija pašalina kepenų suriebėjimą

Pastebėta, kad pacientų, kuriems nustatytas nealkoholinis kepenų suriebėjimas, būklė ženkliai pagerėjo praėjus mėnesiui po bariatrinės (svorio mažinimo) operacijos – sumažėjo kepenų tūris bei riebalų tankis, ir tokie rezultatai išlieka šešis ir daugiau mėnesių. Tai rodo, jog laiku pritaikytas chirurginis gydymo metodas gali užkirsti kelia kepenų ligos išsivystymui, – rašo www.generalsurgerynews.com.

Reklama

„Tai turėtų paskatinti atlikti operaciją nelaukiant gresiančio nealkoholinio kepenų suriebėjimo pasireiškimo“, – komentavo gydytojas chirurgas R. B. Luo iš Kalifornijos universiteto (The University of California).

Ankstesnės studijos parodė, kad bariatrinė chirurgija gali panaikinti nutukimo sukeltus metabolinius pokyčius, tačiau iki šiol nebuvo apibūdintas poveikis kepenims ir neatkreiptas dėmesys į operacijos atlikimo laiką.

Šiais metais kasmetiniame Amerikos chirurgų bendruomenės (The Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) susitikime gydytojas R. B. Luo pristatė prospektyvinę studiją: 49 pacientams, atitikusiems Nacionalinio sveikatos instituto (The National Institutes of Health) nustatytus kriterijus bariatrinei operacijai atlikti ir įvertintus 5-iais magnetinio rezonanso tyrimais (prieš operaciją, po priešoperacinės dietos ir prabėgus vienam, trims bei šešiems mėnesiams po operacijos), buvo atlikta kepenų biopsija ir patvirtintas kepenų suriebėjimas.

Rinktų duomenų analizė parodė, kad kepenų tūris 12 proc. sumažėjo jau nuo 2 savaičių priešoperacinės dietos. Po operacijos prabėgus vienam mėnesiui, tūris sumažėjo 21 procentu (skaičiuojant nuo pradinio). Tuomet tūrio mažėjimas pasiekė plato fazę (nusistovėjo) ir nepakitęs išliko dar 5 mėnesius. Iš viso kepenų tūris sumažėjo vidutiniškai 22,2 proc. Riebalų tankis sumažėjo nuo 16,6±7,8 proc. iki 4,4±3,4 proc. Po šešių mėnesių 83,7 proc. pacientų kepenų riebalų kiekis buvo sumažėjęs tiek, kad kepenų suriebėjimo diagnozės neliko.

Pacientai, kuriems atlikta skrandžio apylankos operacija (suformuojama plonųjų žarnų jungtis su nedidele iš skrandžio dalies suformuota kišene), pasiekė proporcingai didesnį kūno masės bei kepenų tūrio sumažėjimą. Radiologiškai nustatyta, kad kepenų suriebėjimas išnyko 92 proc. šių pacientų ir 80 proc. tų, kuriems atlikta skrandžio išilginio vamzdelio (gastric sleeve) suformavimo operacija (jos metu iš skrandžio yra formuojamas rankovės pavidalo vamzdelis, o likusi skrandžio dalis pašalinama). Tačiau šis skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas.

Tai pirma studija, kuri parodė, kaip ir kiek sumažėja kepenų tūris po bariatrinės operacijos.