Magnio sulfato injekcijos rizikingos vaisiui

Amerikos Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė svarbią informaciją dėl magnio sulfato injekcijų saugumo - skiriant preparatą nėščioms moterims ilgiau nei penkias dienas žymiai padidėja rizika vaisiui.

Pataria vartoti trumpą laiką

Siekiant išvengti žalingo cheminių preparatų poveikio besivystančiam vaisiui, vaistai nėštumo metu skiriami atsargiai. Iki šiol magnio sulfatas (Epsomo druska) buvo laikomas vienu saugiausių preparatų ir plačiai taikomas akušerijos praktikoje priešlaikinio gimdymo stabdymui, sunkioms nėščiųjų moterų hipertenzinėm būklėm – preeklampsijai ir eklampsijai gydyti.

Be to, magnio sulfatas skiriamas skausmui malšinti, sunkių astmos priepuolių, prieš laiką gimusių naujagimių cerebrinio paralyžiaus prevencijai.

Todėl naujas FDA skelbimas apstulbino.

„Magnio sulfatas nėštumo metu gali sukelti besivystančio vaisiaus ar naujagimio sveikatos problemas: kalcio kraujyje trūkumą, kaulų sistemos ligas, sumažėjusį kaulų tankį, kaulų lūžius“.

Teigiama, kad ilgalaikis nėščiųjų gydymas magnio sulfatu yra nesaugus, neefektyvus ir sąlyginai mirtinas. Todėl įspėjama, kad preparatas į veną nėščioms moterims negali būti skiriamas ilgiau nei 5-7 dienas.

Atsižvelgiant į vaisto saugumą nėštumo metu iki šiol magnio sulfatas buvo priskiriamas prie A kategorijos vaistų. T.y. tokių, kurie remiantis gerai kontroliuojamais ir pakankamais tyrimais nekelia rizikos vaisiui pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais.

Dėl naujų duomenų apie magnio sulfato pašalinį efektą, vaistas patenka į D kategoriją – vaisto skyrimas nėštumo metu rizikingas vaisiui. Potenciali vaisto teikiama nauda turi pateisinti jo skyrimą ir  riziką vaisiui.

Skiriamas tik retais atvejais

Klaipėdos universitetinės ligoninės Nėštumo patologijos skyriaus vedėjas akušeris ginekologas Vytautas Rauba „Vakarų Lietuvos medicinai“ papasakojo, jog anksčiau magnio sulfatas priešlaikiniam gimdymui stabdyti buvo plačiai naudojamas - 8 gramų lašelinėmis į veną. Tačiau jau apie penkerius metus jis skiriamas tik retais atvejais. Neseniai Stambule vykusiame pasaulio akušerijos ginekologijos kongrese „Kontraversijos ir konsensusas“, kuriame V. Rauba dalyvavo  vienintelis iš Lietuvos, paminėta, jog magnio sulfatą esant tam tikroms būklėms, kaip preeklampsija, traukuliai, net privaloma skirti. Be to, pranešimo autoriai pateikė nuomonę, kad magnio sulfatas yra cerebroprotekcinis, t. y. saugo vaisiaus smegenis nuo pažeidimų.

Akušeris ginekologas sutinka, kad ilgai ir nekontroliuojamai naudojant magnį gali būti pakenkta vaisiui: „Kalcis yra antagonistas magniui ir atvirkščiai. Jei  perdozuota magnio, jo antidotas yra kalcis, jei perdozuota kalcio, priešnuodis - magnis. Tad logiška, kad ilgai lašinant magnio sulfatą  kalcio kiekis mažės. Todėl jei ir lašindavome magnio į veną, tai tik trumpą laiką, kol „užgesinamas gaisras“, iki kalcio sutrikimų nebūdavo nueinama. Paskui gydoma atsižvelgiant į  priešlaikinio gimdymo priežastį, pvz., jei jį sukėlė infekcija, skiriami antibiotikai, priešuždegiminis gydymas“, - pasakojo V. Rauba.

Šiuo metu visame pasaulyje, taip pat ir Lietuvoje, priešlaikiniam gimdymui stabdyti plačiausiai naudojami kalcio antagonistai - tai pirmo pasirinkimo vaistas.

Kongrese Stambule, kuriame dalyvavo 56 pasaulio valstybių akušeriai ginekologai, kalbėta ir apie tokius priešlaikinio gimdymo stabdymo vaistus, kaip indometacinas, oksitocino antagonistai, progestinai.

vlmedicina.lt

Šaltinis

"FDA Drug Safety Communication: FDA Recommends Against Prolonged Use of Magnesium Sulfate to Stop Pre-term Labor Due to Bone Changes in Exposed Babies" U.S. Food and Drug Administration