Vis pasikartoja rožė. Ar įmanoma galutinai pasveikti?

Klausimas. Vyras ketvirtą kartą susirgo rože. Kaskart gydomės antibiotikais. Gal yra kokie tyrimai, kurie padėtų nustatyti, kodėl ši liga kartojasi? Ar įmanoma nuo šios ligos galutinai pasveikti? Virginija, 49 m.

Reklama

Atsako Kauno klinikinės ligoninės, LSMU Infekcinių ligų klinikos infekcinių ligų gydytoja Danguolė Važnaisienė

Rožė linkusi kartotis beveik trečdaliui atvejų. Pagrindinės rožės recidyvų priežastys yra infekcijos vartų (odos pažeidimo) persistavimas, per kur patenka bakterijos ir sukelia šią odos ir minkštųjų audinių infekciją, ir sumažėjusi organizmo vietinė gynyba dėl venų nepakankamumo ar limfedemos.

Odos pažeidimas gali būti labai mažas ir kliniškai nepastebimas. Tai ne tik žaizdos, traumos (įskaitant operacijas), trofinės opos, bet ir tarpupirščių grybelis, odos ligos (dermatitas, egzema) arba tiesiog maceruota (sudrėkusi), įtrūkusi dažniausiai tarpupirščių srityje oda, nuospaudos, įdrėskimai, iššutimai, įsidūrimai, nudegimas, vabzdžių įkandimas. Akivaizdūs infekcijos vartai būna tik 1/5 atvejų. Papildomai gali būti atliekamas tyrimas dėl grybelio, jei neaišku iš apžiūros.

Pirmo rožės epizodo metu susidariusi limfedema gali sąlygoti tolesnį rožės kartojimąsi. Edema dėl venų nepakankamumo ar limfedema gali būti įtarta iš apžiūros, venų kraujotakai patikslinti gali būti atliekama echoskopija.

Kiti rečiau minimi veiksniai, dėl ko gali kartotis rožė, yra nutukimas, rūkymas, onkologinė patologija, gyvenamosios vietos neturėjimas, stresas. Kartais rožę gali sukelti bakterijos, patekusios limfogeniniu ar hematogeniniu keliu iš kitų infekcijos židinių.

Norint išvengti recidyvų ar juos sumažinti yra būtina, nors ne visada lengvai įgyvendinama, rizikos veiksnių korekcija, pakankamas antibakterinis gydymas. Gali būti taikoma profilaktika ilgo veikimo penicilinu ar geriamuoju penicilinu ar eritromicinu, tačiau efektas taip pat nėra visiems, ypač jei išlieka rizikos veiksniai. Todėl svarbu vengti traumų, odos pažeidimo, susižeidus žaizdą tvarkyti iš karto, laikytis pėdų priežiūros ir higienos, grybelio atveju naudoti priešgrybelinį tepalą.

Nors manoma, kad cukrinis diabetas neturi tiesioginės reikšmės rožės kartojimuisi, diabetinėje pėdoje yra sumažėję jutimai, todėl šiems pacientams pažeidimų ypač reiktų vengti ir kojas apsižiūrėti dažnai.

Kojų edemos dėl venų nepakankamumo  ir limfedemos atveju gydant svarbu gulint lovoje laikyti koją pakeltą, praėjus ūmiam rožės epizodui gali padėti kompresinės kojinės, kartais gali prireikti ir chirurginio gydymo.