Šeštadienis, 2023.09.23
Reklama

Suabejota adrenalino efektyvumu reanimacijos metu

vlmedicina.lt | 2012-11-06 00:02:43

Iki šiol adrenalinas, kitaip vadinamas epinefrinu, buvo standartas reanimacijos algoritmuose. Nauji moksliniai duomenys šią situaciją gali pakeisti.

 Gaivinimas adrenalinu pavojingesnis nei be jo?

Reanimacija
Redakcijos archyvo nuotr.

 Japonijoje atlikta išsami nerandomizuota beveik pusės milijono pacientų duomenų analizė. Visi ligoniai buvo reanimuojami (2005-2009 metais) ir po to atvežti į stacionarines gydymo įstaigas. Analizėje vertintas širdies ritmo atsikūrimas, išgyvenamumas po vieno mėnesio, smegenų funkcijos pažeidimai po reanimacijos, neurologiniai deficitai išgyvenus gaivinimą.

Tyrime dalyvavę ligoniai suskirstyti į dvi grupes – vieniems buvo skirtas adrenalinas, kitiems – ne.  Adrenalinu gydyti ligoniai ligoninių priėmimo skyriuose kur kas dažniau turėjo savaiminę širdies veiklą lyginant su tais, kurie negavo adrenalino. Tačiau adrenaliną gavusių ligonių išgyvenamumas praėjus vienam mėnesiui buvo blogesnis nei jo negavusiųjų. Be to, adrenalinu gydytų ligonių nervų sistemos pažeidimai po reanimacijos buvo labiau išreikšti.

 Lietuvoje gaivinti kitaip negalima

 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Skubios pagalbos skyriaus vadovas gydytojas anesteziologas reanimatologas Kęstutis Stašaitis „Vakarų Lietuvos medicinai“ sakė, kad adrenalinas visuomet skiriamas atliekant specializuotą gaivinimą. „Adrenalinu siekiama sukelti vazokonstrikciją periferinėse kraujagyslėse ir centralizuoti kraujotaką krūtinės ląstos paspaudimų metu, nes tokiu būdu sukelta kraujotaka yra nevisavertė, - aiškino K. Stašaitis. - Centralizavus kraujotaką užtikrinama, kad gaivinimo metu kraujotaka būtų pakankama tuose organuose, kurie yra jautriausi deguonies trūkumui – širdyje ir galvos smegenyse“.

 Pasak gydytojo, Lietuvoje atlikti randomizuoto tyrimo, vertinant adrenalino efektyvumą, negalima, nes jo skyrimą reglamentuoja LR sveikatos apsaugos ministro patvirtintas gaivinimo standartas (2011 m. rugpjūčio 31 d. įsakymas Nr. V-822), kuriuo nustatyta suaugusio žmogaus gaivinimo seka, todėl gaivinti be adrenalino Lietuvoje tiesiog neįmanoma. „Tokios studijos neleistų atlikti Lietuvos bioetikos komitetas. Tačiau pasaulyje tokios studijos atliekamos, ir yra didelė tikimybė, kad 2015 m. gaivinimo rekomendacijose adrenalino gaivinimo algoritme nebus. Iki tol tiek Lietuva, tiek kitos pasaulio valstybės vadovaujasi 2010 m. paskelbtomis gaivinimo rekomendacijomis, kurios parašytos remiantis ekspertų pripažintomis klinikinėmis studijomis“, - aiškino K. Stašaitis.

 Priežastis – išeminė širdies liga

 Kaip skubios pagalbos skyriaus vadovas pakomentuotų japonų atliktos analizės  rezultatus? Portalo pašnekovo teigimu, dažniausia staigios mirties priežastis yra išeminė širdies liga. Gaivinimo metu suleisto adrenalino poveikis išlieka ir po gaivinimo, tai sukelia tachikardiją po gaivinimo, kitaip dar vadinamą hiperadrenerginę audrą. „Tokia situacija didina deguonies poreikį miokarde, o esant susiaurėjusioms ar užsikimšusioms širdies kraujagyslėms padidėjusio poreikio užtikrinti neįmanoma. Tokiu būdu sukuriamas ydingas ratas, kai tachikardija reikalauja daugiau deguonies, o jo poreikis dėl sutrikusios kraujotakos neįmanomas. Tokia būklė gilina miokardo išemiją, kuri ir sukelia pakartotinius gyvybei pavojingus ritmo sutrikimus bei klinikinę mirtį. Tai blogina atokiuosius tokių situacijų gydymo rezultatus“, - tvirtino gydytojas.

 Anot K. Stašaičio, minimas tyrimas tik patvirtino, kad staigios mirties atveju svarbiausias yra pradinis gaivinimas, kurį atlikti gali kiekvienas žmogus. Pasak jo, yra įrodyta, kad išgyvenamumą labiausiai pagerina du dalykai: krūtinės ląstos paspaudimai ir ankstyva defibriliacija.

 Didesnį pacientų, gydytų adrenalinu, mirštamumą, pašnekovo manymu, dažniausiai lemia širdies nepakankamumas ir išeminis galvos smegenų pažeidimas. Daugybinis organų nepakankamumas dėl kraujotakos centralizacijos ir kitų organų „apvogimo“ išsivysto retai.

 vlmedicina.lt

 Šaltiniai

 Hagihara A et al. Prehospital epinephrine use and survival among patients with out-of hospital cardiac arrest. JAMA, 2012, 307, 1161-8

 Callaway CW et al. Quastioning the use of epinephrine to treat cardiac arrest. JAMA 2012, 307, 1198-200

Įvertinkite straipsni:
Jūs dar nebalsavote
skaityti komentarus (0)
Rašyti komentarą
Pasidalinti su draugais

Susiję straipsniai

NAUJAUSI STRAIPSNIAI
Liga, kuri kamuoja kas ketvirtą pasaulio moterį: stebėkite kūno pokyčius
Venų ligos – vienos plačiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Kas ketvirta pasaulio moteris ir kas šeštas vyras turi...
Rožinio kaspino mėnuo: kada paskutinį kartą tikrinotės savo krūtis?
Artėjantis spalio mėnuo yra skirtas palaikyti moteris, kovojančias su krūties vėžiu, siekiant išreikšti solidarumą šios...
Užsienyje savo lėšomis apmokėta būtinoji pagalba gali būti kompensuota
Europos sveikatos draudimo kortelė, viešint kitoje Europos Sąjungos šalyje, Lichtenšteine, Islandijoje, Norvegijoje, Šve...
Ko reikia gerai odos, kaulų bei sąnarių būklei palaikyti?
Nuo kolageno tiesiogiai priklauso nepriekaištinga žmogaus plaukų, nagų, odos, dantų, kaulų ir sąnarių būklė. Jo dėka vis...
Informacija mokinių tėvams: kaip patvirtinti apsilankymą pas gydytoją
Prasidėjus naujiems mokslo metams, gydymo įstaigos pastebi, kad mokinių tėvai vėl kreipiasi į gydytojus dėl pažymų prale...
Populiarios žymos
Ligos ir sveikata Man rūpiŠirdis ir kraujotakaPlaučiai ir kvėpavimas Virškinimo sistemaEndokrininė sistemaSmegenys, nervų sistemaŠlapimo organai ir inkstaiStuburas, kaulai, sąnariaiRaumenys ir sausgyslėsLytiniai organaiOda, plaukai ir nagaiLimfmazgiai, kraujas ir imunitetas KrūtysAkysAusys, nosis ir gerklėBurna ir dantysPsichikos ligos
 
Simptomai ir ligosAlergijaVėžys ir kraujo ligos Peršalimas ir gripasTemperatūraKūno tirpimasSkauda šonąSvorio kontrolė, valgymo sutrikimaiPriklausomybėMiego sutrikimaiNuovargis ir silpnumasInfekcinės ligos
 
PsichologijaSveika vaikystėŽvilgsnis į praeitįSveika senatvė
Sveikata be vaistų Gydymas augalaisAlternatyvios terapijosSveika mitybaSveikas ir gražus kūnasVegetarų virtuvėJogaSveika dvasiaSėkmės istorijos
Renginiai
Konsultuoja specialistas
Sveikatos apsauga
Nuomonė
ReklamaApie musLigų klasifikatoriusKontaktai
2015-20 © UAB “Vlmedicina”. Visos teises saugomos | sprendimas webmod: Svetainių kūrimas
Į viršų