Šlapimo nelaikymo gydymas: pošlaplinio raiščio implantacija(1)

Klausimas. Man atlikta TOT operacija dėl šlapimo nelaikymo (man 54 metai). Kiek laiko turi praeiti po operacijos, kad galėčiau aktyviai sportuoti (pvz.: pilvo presas, važinėjimas dviračiu, bėgiojimas) nesugadindama operacijos rezultatų? Dėkoju. Aušra.

Reklama

Atsako Klaipėdos universitetinės ligoninės gydytojas urologas dr. Mindaugas Danilevičius

Aktyviai dirbti ir sportuoti galite jau po vieno mėnesio nuo operacijos. Iki vieno mėnesio ribojamas fizinis krūvis bei sunkumų kilnojimas.

Pošlaplinio raiščio implantacija, kitaip dar vadinama TOT (TVT) operacija, - tai minimaliai invazinė operacija, per kurią padaromi du labai maži, apie pusės centimetro ilgio, pjūviai kirkšnyse ir vienas pjūvis makšties priekinėje sienelėje. Pastarojo išoriškai nematyti. Po šlaple įstatomas raištis, kuris ją pakelia ir taip sulaiko šlapimą.

Indikacijas operacijai turi nustatyti gydytojas urologas.

Pati operacija trunka apie pusvalandį. Jos sėkmė siekia 93 proc. Komplikacijų skaičius labai mažas. Be to, ši operacija daug saugesnė nei kitos. Per TOT operaciją neįmanoma pažeisti šlapimo pūslės ar stambesnių kraujagyslių.

Skiriami trys šlapimo nelaikymo tipai. Dažniausiai pasitaikantis – stresinis šlapimo nelaikymas (angl. stress incontinence), kai dėl dubens raumenų silpnumo dalis šlapimo nevalingai nuteka čiaudint, kosint, juokiantis, sportuojant, lipant laiptais ar keliant sunkesnį daiktą. Hiperaktyvios šlapimo pūslės tipui priskiriami atvejai, kai užėjus stipriam norui šlapintis moteris nespėja nubėgti iki tualeto. Trečiasis tipas būna mišrus.

Medicininėje literatūroje rašoma, kad TOT operacijos šiuo metu - auksinis standartas gydant stresinę inkontinenciją (šlapimo nelaikymą fizinio krūvio metu,) ar mišrią inkontinenciją, kai vyrauja šlapimo nelaikymas, o komplikacijų skaičius, literatūros duomenimis, siekia vos 1–2 proc.

Pasaulyje šios operacijos atliekamos apie 20 metų, todėl sukaupta nemaža patirtis, kartu gana aiškios galimos išeitys ir šių operacijų rezultatai.

Pusė vyresnių nei 60 metų moterų susiduria su šlapimo nelaikymu, tačiau ši problema gali užklupti ir daug jaunesnio amžiaus moteris. Pavyzdžiui, dėl gimdymo traumos. Įtakos taip pat turi gimdymų skaičius, antsvoris, buvusios ginekologinės operacijos, ypač gimdos pašalinimo, hormonų (estrogenų) trūkumas, šlapimo takų infekcijos, vartojami medikamentai ar neurologinės ligos.

Šlapimo nelaikymas daugeliu atvejų yra pagydoma liga. Kuo anksčiau moteris kreipsis pagalbos, tuo efektyvesnis bus gydymas.

Kai kuriais atvejais galimas ir medikamentinis gydymas, tačiau dažnai jis būna mažiau efektyvus sergant stresine inkontinencija, todėl prireikus operuojama.