Antradienis, 2025.07.15
Reklama

Pagalba sergantiesiems ūminiu širdies nepakankamumu: pirmosios europietiškos gairės (1)

Šaltinis: vlmedicina | 2016-03-01 00:02:46

Vasario 22-ąją  Europos širdies žurnale (European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care)   paskelbtos pagalbos teikimo  pacientams, kuriems nustatomas ūminis širdies nepakankamumas, rekomendacijos.  Šis sindromas kelia didesnę mirties riziką nei miokardo infarktas, bet gydymo pažangumas atsilieka 30 metų, – informuoja escardio.org

 „Tik pusė pacientų, kurie išleidžiami iš ligoninės su nustatytu ūminiu širdies nepakankamumu, išgyvena trejus metus, net jeigu jų savijauta buvo gera. Nepaisant šios būklės sudėtingumo, vis dar nėra standartinio gydymo algoritmo, nors Europoje dėl jo spręsta dar prieš 30 metų. Prieš kelias dienas publikuotas dokumentas yra pirmas žingsnis bandant pasivyti pažangą, padarytą gydant miokardo infarktą, ir sukurti panašius standartus ūminiam širdies nepakankamumui gydyti“, - sakė Europos kardiologijos draugijos ūmaus širdies nepakankamumo tyrimų grupės vadovas (Acute Heart Failure Study Group of the Acute Cardiovascular Care Association (ACCA) of the European Society of Cardiology (ESC) profesorius Christian  Mueller.

Širdies nepakankamumas yra kompleksinis klinikinis sindromas, kai dėl širdies struktūrinio (ar funkcinio) susirgimo sutrinka skilvelių gebėjimas prisipildyti krauju ar išstumti kraują iš širdies.

Ūminis širdies nepakankamumas yra lėtinė liga, kuri gali paūmėti ir reikalauja skubiosios medicinos pagalbos. Didžioji dauguma pacientų kreipiasi dėl staiga prasidėjusio stipraus dusulio ramybės metu. 50 proc. pacientų priežastis yra lėtinis širdies nepakankamumas. Likusieji  50 proc. pacientų arba per pastaruosius 10 metų būna patyrę infarktą, arba ūminį širdies nepakankamumą sukėlusi priežastis nenustatoma. 

Didžioji dalis pacientų, turinčių ūminį širdies nepakankamumą, negali būti išgydyti. Įmanomas tik simptominis dusulio paūmėjimo gydymas skiriant kraujagysles plečiančius ar šlapimą varančius vaistus, siekiant sumažinti stazę plaučiuose. Bet priežastinis susirgimas išlieka, todėl pacientams reikalinga ilgalaikė stebėsena, kad būtų įsitikinta, jog jie vartoja tinkamus vaistus tinkamomis dozėmis.

Publikuotame dokumente atkreipiamas dėmesys į tai, kada pacientas iš skubios pagalbos skyriaus gali būti išleidžiamas į namus ambulatoriniam gydymui, o kada būtina hospitalizacija. Iki šiol nebuvo europinių gairių, sprendžiančių šį klausimą. Dėl to skubiosios medicinos pagalbos gydytojai dažniausiai imdamiesi atsargumo priemonių buvo linkę tokius pacientus guldyti į ligoninę.

Ligoninė ne visada yra geriausia vieta ūminės būklės pacientams. Joje visada yra didelė infekcijos rizika, o ypač pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kurių amžiaus vidurkis yra 78 metai (kūdikiai ir pagyvenę žmonės turi silpnesnę imuninę sistemą, taip pat jie dažnai skundžiasi miego sutrikimais). Be to, gydymo įstaigos yra verčiamos taupyti ir kai tik įmanoma nestacionarizuoti paciento.

Dokumente aprašyti konkretūs kriterijai, kuriais remdamiesi gydytojai turėtų nuspręsti, kada pacientą iš skubiosios pagalbos skyriaus perkelti į kardiologijos skyrių, o kada išleisti į namus. Algoritmas žingsnis po žingsnio nurodo sprendimo priėmimo seką. Procese turėtų dalyvauti ne tik skubiosios medicinos pagalbos gydytojas, bet ir šeimos gydytojas, kardiologas ir kiti specialistai, susiję su ilgalaike paciento priežiūra.

Tiesiog neįmanoma per 24 val. skubiosios pagalbos skyriuje pakankamai pagydyti ūminį širdies nepakankamumą. Intensyvi stebėsena reikalinga ilgesnį laiką. Skubiosios pagalbos skyriuje dirbančio gydytojo pareiga - paskirti kitą vizitą ar įsitikinti, kad jis įvyks. Pacientai turėtų apsilankyti pas savo šeimos gydytoją per 48 val., kad būtų koreguotas  medikamentinio gydymo planas – suderinti vaistai ir jų dozės, būtų įvertintas kraujo spaudimas, inkstų funkcija, ištirti elektrolitai.

 Tikimasi, kad šios gairės padės pagerinti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, priežiūrą ir lems geresnes ligos išeitis.

Įvertinkite straipsni:
Jūs dar nebalsavote
skaityti komentarus (1)
Rašyti komentarą
Pasidalinti su draugais

Susiję straipsniai

NAUJAUSI STRAIPSNIAI
Virškinimo problemos vasarą: kokių produktų vengti ir ką turėti vaistinėlėje?
Virškinimo problemos vasarą lydį dažną atostogautoją: vargina pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, skran...
Sunku rytais atsikelti? Atskleidžia, ką tai signalizuoja apie sveikatą
Atsikelti rytais kartais gali tapti tikru iššūkiu, ypač pirmadienį. Dažnai žadintuvas nukeliamas bent kelis kartus, o ne...
Grąžino 11-mečiui judėjimo laisvę: Klaipėdoje sėkmingai atlikta reta operacija
Klaipėdos universiteto ligoninėje (KUL) sėkmingai atlikta viena sudėtingiausių ortopedinių operacijų – klubo sąnar...
Kur gauti receptinių vaistų atostogaujantiems Lietuvoje ir užsienyje
Išvykote atostogų nepasirūpinę reikalingais receptiniais vaistais? Juos įsigyti Lietuvoje galite ir nuotoliniu būdu, užs...
Pigmentinės dėmės: nesisaugant saulės, pirmosios gali išryškėti dar šią vasarą
Vasarą mūsų oda patiria didžiausią UV spindulių poveikį, kuris gali sukelti nepageidaujamų pokyčių – vienas iš jų...
Populiarios žymos
Ligos ir sveikata Man rūpiŠirdis ir kraujotakaPlaučiai ir kvėpavimas Virškinimo sistemaEndokrininė sistemaSmegenys, nervų sistemaŠlapimo organai ir inkstaiStuburas, kaulai, sąnariaiRaumenys ir sausgyslėsLytiniai organaiOda, plaukai ir nagaiLimfmazgiai, kraujas ir imunitetas KrūtysAkysAusys, nosis ir gerklėBurna ir dantysPsichikos ligos
 
Simptomai ir ligosAlergijaVėžys ir kraujo ligos Peršalimas ir gripasTemperatūraKūno tirpimasSkauda šonąSvorio kontrolė, valgymo sutrikimaiPriklausomybėMiego sutrikimaiNuovargis ir silpnumasInfekcinės ligos
 
PsichologijaSveika vaikystėŽvilgsnis į praeitįSveika senatvė
Sveikata be vaistų Gydymas augalaisAlternatyvios terapijosSveika mitybaSveikas ir gražus kūnasVegetarų virtuvėJogaSveika dvasiaSėkmės istorijos
Renginiai
Konsultuoja specialistas
Sveikatos apsauga
Nuomonė
ReklamaApie musLigų klasifikatoriusKontaktaiPrivatumo Politika
2015-20 © UAB “Vlmedicina”. Visos teises saugomos | sprendimas webmod: Svetainių kūrimas