Kuo gydyti epilepsinius traukulius: injekcijomis į raumenis, į veną ar mikroklizmutėmis?

Epilepsija yra dažna liga, jos pagrindinis simptomas - traukuliai gali gąsdinti aplinkinius ir sukelia pavojų paciento gyvybei.  Traukuliams  nutraukti vartojam įvairūs medikamentai, dažniausiai benzodiazepinų grupės preparatai. Iki šiol daugelyje rekomendacijų ir algoritmų buvo propaguojamas šių vaistų skyrimas injekcija į veną. Kadangi realiame gyvenime esant ūminam traukulių priepuoliui toks gydymas ne visada įmanomas, pirmajai pagalbai kartais skiriama ir injekcija į raumenis.

JAV atliktas didelis RAMPART tyrimas siekiant išsiaiškinti, ar toks gydymas išlieka efektyvus. Randomizuotoje studijoje dalyvavo daugiau nei 1000 traukulinę būklę patyrusių ligonių, kuriuos pirmieji gydė paramedikai. Dvigubai aklo tyrimo metu  ligoniai gydyti midazolamo injekcija į raumenis ir lorazepamo injekcija į veną. Tyrime skaičiuoti ligoniai, kurie atvežti į priėmimo skyrių nebeturėjo traukulių ir kuriems nebebuvo skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Midazolamo injekcija į raumenis gydytų ligonių grupėje tokių buvo 73,4 proc., lorazepamo grupėje - 63,4 proc.  Visi kiti lyginti rodikliai (intubuotų, reanimuotų ligonių skaičius, recidyvų dažnis vėlesnio stebėjimo metu) abiejose grupėse buvo panašūs.

Gydytojas neurologas Antanas Lukošaitis „Vakarų Lietuvos medicinai“ sakė, jog priepuoliams numalšinti visgi geriau tinka injekcijos ne į raumenis, o į veną, nes suleistas į raumenis vaistas pradeda veikti tik po pusės valandos.

„O jei  nėra galimybės suleisti vaistų į veną, galima naudoti specialias  rektalines žvakutes. Mikroklizmutė įšvirkščiama į išeinamąją angą ir suveikia taip pat, kaip suleidus vaistą  į veną. Tai ypač patogu, nepakenksi, nereikia švirkšto, - vardijo šio būdo pranašumus gydytojas. -  Šį būdą mėgsta gyvenantieji kaime, tie,  kurie nemoka vaistų susileisti.“

vlmedicina.lt

Šaltinis

Silbergeit R, Durkalski V, Lowenstein D et al. Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med, 2012, 366, 591-600