Kaip pasiruošti širdies operacijai sergant glomerulonefritu? Ar tinka baltymų dieta?

Klausimas. Mano tėtei prieš metus diagnozuotas lėtinis glomerulonefritas. Jam nustatyta mažakraujystė, plaučiuose atsirado vandens. Be to, neseniai ištirta, kad pažeisti du širdies vožtuvai. Jam planuojama daryti širdies vožtuvų operaciją, bet prieš tai gydytojai rekomenduoja praplauti inkstus vartojant kuo daugiau baltymų turinčių maisto produktų. Tačiau šeimos gydytoja buvo sakiusi, kad sergant inkstų ligomis reikėtų riboti baltymų vartojimą. Kaip yra iš tikrųjų su tais baltymais ir kokius maisto produktus reikėtų vartoti mano tėčiui, norint pastiprinti organizmą ir praplauti inkstus prieš operaciją? Violeta.

Atsako gydytojas nefrologas Arvydas Dargevičius

Jei teisingai supratau, turime reikalą su toli pažengusiu širdies ir inkstų nepakankamumu. Dėl širdies nepakankamumo planuojamas operacinis gydymas ir kardiochirurgas nori, kad bendras baltymo kiekis kraujyje, sumažėjęs dėl baltymo išskyrimo su šlapimu sergant lėtiniu glomerulonefritu ir bendros sunkios organizmo būklės, būtų didesnis, nes pacientams, kurie serga mažakraujyste ir kuriems sumažėjęs baltymo kiekis kraujyje, blogai gyja žaizdos, daug didesnė pooperacinių komplikacijų rizika. Taigi chirurgas tikisi, jog šią problemą bent iš dalies galima išspręsti dietos korekcija, didinant baltymo kiekį joje. Koks būtų organizmo atsakas į šią dietą? Sunku spręsti, nežinant skaičių. Jei kepenys (jas sunkus širdies nepakankamumas taip pat pažeidžia) dar gerai atlieka baltymų sintezės iš su maistu gautų medžiagų funkciją, tai baltymo kraujyje padaugės. Visas kraujas „valomas“ inkstuose, kadangi inkstai, pažeisti lėtinio glomerulonefrito, praleidžia baltymą, tai praleis jo daugiau. Ilgalaikėje perspektyvoje tokia su padidintu baltymo kiekiu dieta žalinga inkstams, pažeistiems glomerulonefrito, studijomis įrodyta, jog greičiau vystosi jų negrįžtami sklerotiniai pakitimai.

Apibendrinkime. Dėl ilgalaikės perspektyvos - teisus Jūsų šeimos gydytojas. Bėda, kad nėra tos ilgalaikės perspektyvos, nes reikalinga širdies operacija. Jai ruoštis reikėtų pagal bendras chirurgo ir nefrologo rekomendacijas, ir geros visos priemonės, tarp jų - ir daugiau baltymo turintis maistas (jei dar yra apetitas). Labai pablogėjus inkstų veiklai galima padėti hemodializėmis, su jų pagalba žmonės gyvena metų metus. Širdžiai tokios pagalbos nėra.