Kova su reta sarkoma: kelių etapų gydymas atvedė į remisiją

Sudėtinga onkologinė liga ir ilgas gydymo kelias – su tokiais iššūkiais teko susidurti 45-erių ukrainiečiui Aleksandrui iš Žytomyro. Jo gydymo kelias prasidėjo Ukrainoje, o svarbiausias etapas vyko Kauno klinikose, kur jam buvo taikomas nuoseklus, kelių etapų gydymas. 

2020 metais Ukrainoje Aleksandrui buvo atlikta pirmoji operacija – pašalintas plonųjų žarnų auglys, tačiau tuo metu gydymas apsiribojo tik operacija, nes tiksli ligos diagnozė nebuvo nustatyta. Po metų liga atsinaujino, o atlikti tyrimai parodė, kad ji išplito pilvo ertmėje, į pilvaplėvę (vidaus organus dengiantį audinių sluoksnį).

Atlikus išsamius tyrimus paaiškėjo, kad Aleksandras serga labai reta ir agresyvia onkologine liga – Evingo sarkoma. Pasak doc. Domo Vaitiekaus, Kauno klinikų Onkologijos ir hematologijos klinikos Kamieninių kraujodaros ląstelių transplantacijos sektoriaus vadovo, tai retas kaulų arba šalia kaulų esančių minkštųjų audinių vėžys, kuris suaugusiesiems pasitaiko vos keliems žmonėms per metus.

Pradėta iš esmės

Ši liga klastinga tuo, kad net ir ankstyvose stadijose organizme dažnai jau būna išplitusių labai smulkių vėžio ląstelių, kurios ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Dėl to gydymas turi būti kompleksinis – derinami keli metodai: operacija ar spindulinis gydymas, siekiant pašalinti pagrindinį naviką, ir chemoterapija, kad būtų sunaikintos organizme išplitusios vėžio ląstelės.

Pasak doc. D. Vaitiekaus, Lietuvoje Aleksandro gydymas buvo pradėtas iš esmės nuo pradžių. Ankstesnė operacija ligą sustabdė tik trumpam, todėl čia buvo sudarytas naujas, nuoseklus gydymo planas. Jam taikyta intensyvi chemoterapija, vėliau atlikta sudėtinga operacija, o po jos – kamieninių ląstelių transplantacija.

Gydymas vyko keliais etapais

Gydymas vyko keliais etapais. Pirmiausia Aleksandrui buvo paskirti devyni chemoterapijos kursai, kurie reikšmingai sumažino ligos aktyvumą. Tuomet sekė operacija, kurios metu chirurgai pašalino visus matomus vėžio židinius pilvo ertmėje. Operacija buvo papildyta vadinamąja HIPEC procedūra. Tai gydymas, kai į pilvo ertmę laikinai suleidžiamas pašildytas chemoterapinis tirpalas, skirtas sunaikinti tas vėžio ląsteles, kurių neįmanoma pamatyti ar pašalinti chirurginiu būdu.

Pacientą operavęs prof. Albertas Daukša, Kauno klinikų Chirurgijos klinikos abdominalinės chirurgijos gydytojas, pabrėžia, kad tokia intensyvi ir sudėtinga gydymo taktika buvo būtina.

„Šiandien tyrimų rezultatai džiugina – ligos atkryčio požymių nėra, o paciento būklė gera“, – sako profesorius.

Rimti iššūkiai

Po kamieninių ląstelių transplantacijos gydytojai susidūrė su rimtais iššūkiais – Aleksandrą vargino sunkios infekcijos, sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje (trombocitopenija), taip pat virusinė infekcija. Prireikė papildomo gydymo ir nuolatinės medikų priežiūros. Pasak doc. D. Vaitiekaus, šiuo laikotarpiu ypač svarbus buvo skirtingų sričių gydytojų bendradarbiavimas ir nuoseklus sprendimų priėmimas.

Po operacijos ir HIPEC procedūros, atliktų 2024 metų kovą, kontroliniai tyrimai parodė visiškai atsitraukusią ligą – remisiją, kuri tęsiasi iki šiol. Gydytojų teigimu, tai rodo, kad net itin retos ir agresyvios onkologinės ligos gali būti sėkmingai suvaldytos, kai taikomas nuoseklus ir kompleksinis gydymas.

„Net ir sudėtingiausiais atvejais svarbu neprarasti vilties, kai gydytojai ir pacientas dirba kartu, galima pasiekti labai daug“, – pabrėžia doc. D. Vaitiekus.

Pats Aleksandras sako, kad gydymosi kelias buvo ilgas ir nelengvas, tačiau šiandien jis jaučiasi gerai ir yra sugrįžęs į darbą.

„Beveik metus man buvo taikyta chemoterapija, vėliau atlikta operacija ir kamieninių ląstelių transplantacija. Gydymas ir reabilitacija truko kelerius metus. Esu labai dėkingas gydytojams, kurie yra tikri profesionalai“, – pasakoja jis.

Kamieninių ląstelių transplantacija gali būti dviejų rūšių: autologinė, kai naudojamos paties paciento kamieninės ląstelės, ir alogeninė, kai jos gaunamos iš donoro. Klinikose tokios transplantacijos atliekamos jau ne vienus metus, iš viso čia atlikta daugiau nei 480 tokių procedūrų.