Idiopatinė trombocitopeninė purpura: kaip padidinti trombocitų skaičių be prednizolono?
Klausimas. Sergu idiopatine trombocitopenine purpura (ITP). Trombocitai nukrinta iki 4 ir geriant prednizoloną kyla iki 400. Bet tik trumpam laikui - paskui vėl iki minimumo krenta. Nuo prednizolono man slenka plaukai, trupa dantys, odą išmėto raudonomis dėmėmis, dreba širdis ir t. t. Hematologai skiria tik žvėriškas dozes prednizolono ir nemato bėdos, kad jis mane naikina! Kokiu dar būdu galėčiau pasikelti trombocitus, be to nuodo prednizolono? Kai laukiausi kūdikio (prieš 5 mėnesius ), mane gydė imunoglobulinu, bet dabar, deja, man jo nebeskiria. Liana, 29 m.
Atsako vidaus ligų gydytojas, onkologas hematologas Jonas Korsakas
Sveiki, Liana. Dėkoju už klausimą. Prednizolonas yra tinkamas vaistas gydyti ITP ir veikia tik skiriamas didelėmis dozėmis. Maža vaisto dozė turėtų būti skiriama ilgesnį laiką ir turėtų dar daugiau nepageidaujamų poveikių. Deja, prednizolonas turi daug nepageidaujamų poveikių, kuriuos pati paminėjai, todėl paskutiniais metais skiriamas vis rečiau. Trombocitus „kelti“ reikia tik tuo atveju, jei jų skaičius mažesnis nei 20 arba kartojasi kraujavimai. Didesnis nei 20 trombocitų skaičius nesant papildomų rizikos faktorių neturėtų būti gydomas. Imunoglobulinas taip pat efektyviai padidina trombocitų skaičių, tačiau yra brangus ir skiriamas retai.
Yra du nauji preparatai, kurie veikia trombocitų sintezę aktyvuojančius receptorius kaulų čiulpuose ir skatina jų gamybą. Šie vaistai taip pat nėra pigūs ir skiriami tik tais atvejais, kai neveikia prednizolonas arba jo poveikis yra per trumpas. Pirmasis šių preparatų yra romiplostimas, skiriamas injekcija po oda, antrasis - eltrombopagas, skiriamas tablete. Šie vaistai neturi prednizolonui būdingų nepageidaujamų poveikių ir yra labai efektyvūs.
Dar vienas efektyvus metodas greitai ir efektyviai padidinti trombocitų skaičių yra blužnies pašalinimo operacija - splenektomija. Efektas išlieka pusei - dviem trečdaliams ligonių.
Kuris gydymo metodas ir vaistas individualiam ligoniui labiausiai tinka, nusprendžia gydytojas hematologas. Deja, parinkdamas gydymo metodą jis privalo atsižvelgti ir į vaistų bei procedūrų kainą.
Prednizolonas ir šiandien išlieka pirmo pasirinkimo vaistas gydant ITP, tačiau neturėtų būti skiriamas ilgą laiką.
Dėl asmeninių sveikatos problemų VLMEDICINA.LT rekomenduoja kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu – į specialistą. Atsakymai, publikuojami portale, jokiais būdais negali pakeisti gydytojo konsultacijos.
Susiję straipsniai
