Gydymą beta blokatoriais keičia genetika

Viena pagrindinių vaistų grupių širdies nepakankamumui ir padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti yra beta blokatoriai. Jų žinoma kelios dešimtys preparatų, visi šios grupės medikamentai veikia blokuodami beta adrenoreceptorius. Iki šiol nebuvo žinoma apie esminius beta blokatorių grupės preparatų skirtumus, tačiau naujo tyrimo duomenys rodo, jog ir šios grupės vaistų veikimas gali priklausyti nuo genetinio kodo.

 Didelės apimties randomizuotame dvigubai aklame tyrime CIBIS-ELD dalyvavo senyvo amžiaus pacientai, sergantys širdies nepakankamumu. Daliai ligonių buvo diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, kiti turėjo normalų širdies ritmą.

 Ligoniai atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Vienai skirtas beta blokatorius karvedilolis, kita grupė gydyta šios grupės preparatu bisoprololiu. Kas keturias paras vaistų dozė buvo didinama iki maksimalios rekomenduojamos. Visiems ligoniams tyrimo pradžioje buvo nustatomi beta adrenoreceptorių genetiniai kodai, vadinamieji polimorfizmai.

Pacientai, kurių širdies ritmas buvo normalus, į gydymą abiem preparatais reagavo vienodai. Ligoniai, sergantys prieširdžių virpėjimu ir homozigotiniai Arg389 aleliui, kur kas blogiau reagavo į gydymą karvediloliu, negu turintys standartinį Gly389 alelį. Karvedilolis, skiriamas 25 mg dienos doze, Arg389Arg alelį turintiems ligoniams visiškai neveikė širdies ritmo.

Gydytoja kardiologė Jūratė Anušauskienė, paprašyta pakomentuoti tyrimo rezultatus, „Vakarų Lietuvos medicinai“ teigė, jog genetinis tyrimas - netolimos ateities klausimas, o kai kuriems vaistams (aspirinui, klopidogreliui)  atliekamas ir dabar. 

„Labai to laukiame, nes palengvins vaistų parinkimą individualiai pacientui“, -  sakė ji.

vlmedicina.lt

Šaltinis

Rau T et al. Impact of the β1-Adrenoceptor Arg389Gly Polymorphism on Heart-Rate Responses to Bisoprolol and Carvedilol in Heart-Failure Patients. Clinical Pharmacology & Therapeutics 92, 21-28 (July 2012) | :10.1038/clpt.2012.18