Ar ligonių kasos kompensuoja tinklelius makšties sienelės slinkimui sustabdyti?(1)

Klausimas. Ar tinkleliai, naudojami ginekologinėse operacijose makšties sienelės slinkimui sustabdyti, yra kompensuojami Ligonių kasos? Man buvo daryta paprasta operacija, tačiau rezultato nebuvo, makštis vistiek slenka, nesilaiko šlapimas. Gimda išoperuota. Gydytojai rekomenduoja tinklelius, tačiau jie labai brangūs. Laimutė, 55 m.

Reklama

Atsako Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Svarbu žinoti, kad sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (PSDF) lėšomis, jei šios paslaugos teikiamos apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, turintiems gydytojo siuntimą, ir jei šias paslaugas teikiančios gydymo įstaigos yra sudariusios sutartis dėl šių paslaugų teikimo su teritorine ligonių kasa.

Be to, sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis, teikimas turi atitikti sveikatos apsaugos ministro įsakymais pavirtintus specialiuosius paslaugų teikimo reikalavimus.

Makšties ir tarpvietės plastinės operacijos, esant tam tikroms indikacijoms, yra numatytos ginekologijos paslaugų teikimo specialiuosiuose reikalavimuose ir ši paslauga yra apmokama iš PSDF biudžeto lėšų. Gydymo įstaigoje, kurioje yra atliekamos šios operacijos, turi būti visos reikalingos medicinos pagalbos priemones bei medikamentai operacijai atlikti. Gydymo įstaigoje iš paciento neturi reikalauti įsigyti papildomų priemonių.

Į PSDF biudžeto lėšomis apmokamos paslaugos kainą yra įskaičiuotos ir operacijai atlikti reikalingos medicinos pagalbos priemones bei medikamentai, kai suteikta paslauga atitinka stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, reikalavimus. Tad, jei gydantysis gydytojas mano, kad, atliekant operaciją, būtina naudoti tinklelį, – jis ir turi būti naudojamas.

Tiesa, teisės aktai numato, kad mokėti už medicinos paslaugas paciento gali būti prašoma tik tam tikrais atvejais. Gydomas ligoninėje pacientas gali mokėti už savo iniciatyva gydančio gydytojo rekomendavimu pasirinktus vaistus ar medicinos pagalbos priemones, nei jam siūlo gydymo įstaiga. Tokiu atveju įstaigai pacientas turėtų primokėti tik kainos skirtumą. Sveikatos priežiūros įstaigos nustatyta tvarka turi pacientą informuoti apie jo teisę ir galimybes konkrečią paslaugą gauti įstaigoje nemokamai.

Šiuo atveju paklausėjai dėl mokėjimo už medicinos pagalbos priemonių, reikalingų operacijai atlikti, išsiaiškinimo rekomenduotume dar kartą kreiptis į gydymo įstaigą.