Kaip susiję kosulys, užkimęs balsas ir refliuksas?

Pasireiškus stipriam kosuliui, dažniausiai iš karto galvojama apie kvėpavimo takų ligas: peršalimą, gripą, bronchų ar plaučių infekciją. Visgi vaistinių tinklo „Camelia“ vaistininkė Indrė Šulskytė atkreipia dėmesį, kad pasitaiko atvejų, kada kosulys ar užkimęs balsas būna visiškai nesusijęs su virusais ar kvėpavimo takų bakterijomis. Anot jos, šiuos nemalonius simptomus gali sukelti ir užsitęsusi kita gana dažna liga. 

Vaistininkė pasakoja, jog pacientai neretai kreipiasi dėl tarsi be priežasties pasireiškiančio kosulio, kada kartu nesiskundžiama karščiavimu, rinitu, raumenų ar galvos skausmais, nuovargiu ar kitais viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms būdingais simptomais. Patarimo ieškantys žmonės pamini ir tai, kad kosulys dažniausiai pasireiškia anksti ryte, gulimoje pozicijoje ar naktį, o jo nesumažina gerklės gleivinę raminančios pastilės ar kosulį palengvinantys vaistai.

Kaip kosulys gali būti susijęs su refliuksu?

I. Šulskytė atkreipia dėmesį, kad kai kuriais atvejais kosulį gali lemti ir dažnai paraštėse liekanti sveikatos būklė – gastroezofaginis refliuksas. Pastarosios būklės atsiradimo mechanizmas yra gana paprastas – tarp stemplės ir skrandžio esantis raumuo, vadinamas sfinkteriu, tinkamai neužsidaro arba atsipalaiduoja netinkamu metu, tad rūgštus skrandžio turinys patenka atgal į stemplę.

„Skrandžio turiniui kylant stemple, rūgštis gali dirginti joje esančias nervines galūnėles ir taip sužadinti kosulio refleksą. Kai kuriais atvejais skrandžio turinys pakyla dar aukščiau, iki gerklės, ir sudirgina jos audinius“, – paaiškina vaistininkė.

Ji pažymi, kad nors pagrindiniai refliukso simptomai dažniausiai yra rėmuo, deginimas krūtinės srityje, rūgštaus turinio atpylimas, raugėjimas, pilvo pūtimas, skrandžio skausmas ir pan., apie galimą kosulį nemažai pacientų pamiršta.

„Refliukso sukeltas kosulys dažnai yra sausas ir neproduktyvus, tad žmogus neatsikosėja. Negana to, kartu gali užkimti balsas, jaustis kutenimas ar svetimkūnio pojūtis gerklėje, atsirasti noras dažnai atsikrenkšti. Kartais kosulys būna toks stiprus, kad žmogus atpila skrandyje esantį turinį. Kosulys taip pat gali pasireikšti ir neįprastose situacijose, pavyzdžiui, valantis dantis, nes padidėja gerklės jautrumas“, – vardija I. Šulskytė.

Anot jos, toks kosulys gali varginti savaites ar net mėnesius, kol atrandama tikroji priežastis, mat nesant kitiems simptomams, pacientai neretai neįvertina būklės rimtumo ir nesikreipia į specialistus. Tai svarbu net ir tais atvejais, kada kosulys kyla ne dėl refliukso.

Įtakos turi ir kasdieniai įpročiai

Refliukso simptomus neretai sustiprina kasdieniai įpročiai, ypač gausus valgymas prieš einant miegoti, todėl kosulys gali paūmėti vėlai vakare ar naktį. Vaistininkė įvardija, kad tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali paskatinti simptomus, pavyzdžiui, riebūs ir aštrūs patiekalai, kava, gazuoti ir saldūs gėrimai, šokoladas, mėtos, citrusiniai vaisiai bei pomidorų produktai. Paaštrinti negalavimus taip pat gali alkoholio ir nikotino bei tabako turinčių produktų vartojimas.

„Žmonėms, kuriuos vargina refliuksas, patarčiau paskutinį didesnį valgymą planuoti likus bent trims valandoms iki miego. Taip pat geriau valgyti mažesnėmis porcijomis, lėtai kramtyti, neskubėti. Be to, kadangi kiekvienas organizmas yra individualus, tad tai, kas sukelia simptomų paūmėjimą vieniems, nebūtinai sukels kitiems. Siūlyčiau stebėti, po kokio maisto ar gėrimų simptomai sustiprėja. Nereikia iš karto išbraukti pusės mėgstamų produktų – daug naudingiau atrasti, kas netinka būtent jums“, – pataria vaistininkė.

Sirupas nuo kosulio nepadės

I. Šulskytė patikina, jog jei kosulys yra susijęs su refliuksu, įprastos atsikosėjimą lengvinančios priemonės greičiausiai nesuteiks laukiamo rezultato, nes pagrindinė problema nėra kvėpavimo takuose, o skrandyje.

„Refliukso simptomams palengvinti gali būti vartojami antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato ar magnio junginių. Jei refliukso simptomai kartojasi dažnai ar tęsiasi ilgai, tarkime, virsta lėtiniu kosuliu, gydytojas ar vaistininkas gali rekomenduoti skrandžio rūgšties gamybą mažinančius vaistus – protonų siurblio inhibitorius, pavyzdžiui, omeprazolą, ezomeprazolą ar pantoprazolą“, – sako vaistininkė.

Ji taip pat primena, kad šalia to svarbu keisti ir kasdienius įpročius, kurie skatina rūgšties patekimą į stemplę: koreguoti mitybą, pavalgius nesigulti, nesilenkti, nesportuoti. Jei kosulys dažniau vargina naktį, gali padėti ir pakeltas lovos galvūgalis, kad viršutinė kūno dalis būtų aukščiau.

Nereikėtų pamiršti ir to, kai kurios rūgštingumą mažinančios priemonės gali paveikti kitų vaistų pasisavinimą ar veikimą, todėl renkantis preparatą svarbu pasitarti su vaistininku ar gydytoju.

Kada reikėtų ieškoti kitos priežasties?

Nors refliuksas gali prisidėti prie užsitęsusio kosulio, panašūs simptomai pasitaiko ir sergant astma, bronchitu, esant alergijai, po kvėpavimo takų infekcijų ar vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kai kuriuos kraujospūdžiui mažinti skirtus preparatus.

„Jei kosulys nepraeina ilgiau nei tris savaites, vertėtų kreiptis į šeimos gydytoją, net jei bendra savijauta atrodo nebloga. Ypač svarbu neatidėlioti konsultacijos, jei kartu sunku ryti, maistas stringa gerklėje, be aiškios priežasties krinta svoris ar refliukso simptomai nuolat kartojasi. O atsiradus dusuliui, stipriam krūtinės skausmui ar atkosėjus kraujo, pagalbos reikėtų ieškoti nedelsiant“, – pabrėžia vaistininkė I. Šulskytė.