Pakaitinė hormonų terapija ir kiaušidžių vėžio tipai

Kiaušidžių vėžys – ketvirta pagal dažnumą moterų mirštamumo nuo onkologinių ligų priežastis. ES mirštamumas nuo kiaušidžių vėžio 100-ui tūkst. moterų sudaro 3,6 -9,3, Lietuvoje jis daug didesnis. Deja, apie kiaušidžių vėžio etiologiją žinoma labai mažai. Kelių stambių prospektyvinių studijų duomenimis, pakaitinė hormonų terapija (PHT) postmenopauzės metu kiaušidžių vėžio riziką padidina vidutiniškai 30-40 proc.

Rizika priklauso nuo vėžio histologinio tipo

Kohortinėje studijoje danų mokslininkai siekė atskleisti PHT ryšį su įvairiais kiaušidžių vėžio histologiniais tipais.  Histologiniai tipai yra susiję su vėžio gydymo sėkme, prognoze bei išgyvenamumo trukme po gydymo.

Naudodamiesi Danijos nacionaliniu registru autoriai identifikavo 50-79 metų amžiaus 909 946 moteris, kurios buvo ir sekamos dėl kiaušidžių vėžio 1995–2005 metais. PHT vartojimo duomenys buvo gauti iš Medicinos produktų statistikos registro. Nacionalinis vėžio ir patologijos registras pateikė informaciją apie kiaušidžių vėžio histologinius tipus, kuriems taikoma tarptautinė vėžio klasifikacija.

Moterys buvo suskirstytos į grupes pagal PHT rūšį, derinius, formą ir vartojimo laiką. Analizei buvo taikomas Puasono regresijos modelis.

Per aštuonerius analizės metus buvo nustatyti 2681 epitelinio kiaušidžių vėžio atvejai. Didžiąją jų dalį - 1336 sudarė seroziniai tumorai, 377 - endometrioidiniai tumorai, 293 mucininiai tumorai, 401 adenokarcinoma ir kt.

63 proc. moterų  niekada nevartojo PHT, 22 proc. vartojo PHT anksčiau,  9 proc. vartojo ją dabar.

Lyginant su niekada nevartojusiomis PHT moterimis, vartojusiosios buvo gimdžiusios (80,8 proc. vs 75,2 proc.), joms dažniau buvo atlikta histerektomija - gimdos pašalinimas (18 proc. vs 6,2 proc.), vienpusis gimdos priedų pašalinimas (5,7 proc. vs 1,9 proc.) ar sterilizacija (8,4 proc. vs 5,4 proc.).

Lyginant su niekada nevartojusiomis PHT, vartojusios estrogenų monoterapiją turėjo padidėjusią riziką sirgti serozinio ir endometrioidinio tipo tumorais, tačiau mažesnę riziką - mucininiu tumoru. Tokią pačią padidėjusią riziką turėjo tos, kurios vartojo kombinuotą estrogenų/progestinų terapiją, tačiau jos nesirgo mucininiu tumoru.

Remiantis šios kohortinės studijos duomenimis, autoriai padarė išvadą, kad kiaušidžių vėžio rizika varijuoja priklausomai nuo jo histologinio tipo. Jam reikšmės gali turėti įvairios PHT vartojimo detalės.

Kiaušidžių vėžio rizika, simptomai, gydymas

Gydytoja akušerė ginekologė Živilė Petrutienė „Vakarų Lietuvos mediciną“ informavo, kad kiaušidžių vėžio rizikos veiksniams priskiriami ir paveldimumas (genetiniai sindromai), nevaisingumas, ovuliacijos stimuliacija, ankstyva mėnesinių pradžia, vėlyva menopauzė.

Specifinių kiaušidžių vėžio simptomų nėra – jis gali reikštis subfebrilia temperatūra, bendru silpnumu, dispepsija, meteorizmu. Vėliau didėja pilvo apimtis (kaupiasi laisvas skystis, didėja ir plinta navikiniai dariniai), atsiranda dusulys, didėja lifmazgiai.

Kaip kiaušidžių vėžys diagnozuojamas?  „Apžiūros metu randami dariniai kiaušidėse, padidėję limfmazgiai, išplitusios ligos atveju padidėjusi pilvo apimtis. Atliekama genitalijų, vidaus organų echoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma,

kompiuterinės tomografijos, branduolinio magnetinio rezonanso, endoskopiniai tyrimai (kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija), nustatomi žymenys (Ca-125, CEA, HE4, jei reikia alfa fetoproteiną, hCG)”, - pasakojo Ž. Petrutienė.

Skiriamas operacinis  gydymas, chemoterapija, biologinė terapija, siekiant sunaikinti pilvaplėvėje išplitusio vėžio židinius taikoma intraperitoninė hiperterminė chemoterapija.

“Ligos eigos prognozę lemia ne tiek histologinė naviko kilmė, kiek  naviko diferenciacija - kuo ji blogesnė, tuo ir prognozė blogesnė, taip pat ligos išplitimo laipsnis, t.y. stadija“, - sakė ginekologė.

vlmedicina.lt

Šaltinis

Am J Epidemiol. 2012;175(12):1234-1242. © 2012 Oxford University Press