Skubi kontracepcija: neplanuoto nėštumo galima išvengti

Manoma, kad pusės neplanuotų nėštumų galima išvengti taikant skubią kontracepciją, t. y. tuoj pat po galimai nesaugių lytinių santykių naudoti vieną iš metodų: skubios kontracepcijos  tabletes (išgerti po 12-72 val.) ar intrauterinę spiralę, kuri paprastai įdedama per 8 paras nuo fakto.

 Intrauterininė spiralė skubiai kontracepcijai

Intrauterininė spiralė (IUD) gerai žinoma moterims kaip ilgalaikė, patikima, o ir pigi priemonė saugantis nepageidaujamo nėštumo. Svaiginantį šios spiralės populiarumą kiek aptemdė duomenys apie ryšį su uždegimine dubens liga, nevaisingumu ar net mirtimis, tačiau dėl šiuolaikinio dizaino, kokybės, o ir pranašumų moterys kontracepcijai ją pasirenka dažnai: 4,9 proc. amerikiečių, 10 proc. anglių, 24 proc. prancūzių, 43-53 proc. kinų.

Kiek mažiau žinoma galimybė spiralę taikyti skubiai kontracepcijai, nes šeimos gydytojai jos paprasčiausiai nesiūlo. Tačiau variu impregnuota spiralė efektyvumu nusileidžia tik mifepristonui (25-50 mg), ulipristalio acetatui ar levonorgestreliui. Pažymėtina, kad medikamentų efektyvumas priklauso nuo KMI (kūno masės indekso) ir mažėja jam siekiant 26 kg/m2 ir daugiau, o intrauterininės spiralės efektui kūno masės indeksas reikšmės neturi.

Studijos tikslas buvo surinkti duomenis apie  spiralės naudojimą skubiai kontracepcijai ir įvertinti jos efektyvumą. Duomenys buvo renkami iš įvairių šaltinių, tarp jų -  ir pagrindinių duomenų bazių: Medline, Global Health, Clinicaltrials.gov, Wanfang, Weipu (Kinija) ir kt. Įtraukti ir klinikinių tyrimų duomenys.

Buvo įvertintos 42 studijos (iš 274), kurios atitiko nustatytus kriterijus. Studijos buvo vykdomos šešiose šalyse 1979-2011 metais ir apėmė 7034 moterų, kurios skubiai kontracepcijai naudojo  aštuonių tipų spirales, populiaciją. Paprastai šios spiralės buvo įdedamos praėjus 2-10 dienoms (dažniausiai - 74  proc. - 5 dienoms) nuo nesaugių lytinių santykių. Nėštumų dažnis sudarė 0,09 proc.

Studijos autoriai padarė išvadą, kad intrauterininės spiralės yra efektyvus metodas siekiant apsisaugoti nuo nėštumo nesaugių lytinių santykių atveju. Kadangi šis metodas yra pigus, efektyvus ir saugus daugeliui moterų, jis ypač rekomenduotinas toms, kurios, panaudojusios šį būdą skubiai kontracepcijai, ja nusprendžia naudotis  nuolatinei apsaugai nuo nėštumo.

Studijai pritrūko patikimų duomenų apie spiralių įstatymo po nesaugių  lytinių santykių laiką, ryšį su menstruacijų ciklo diena, prieš tai buvusiais nėštumais ar spiralės tipą.

Spiralės nepopuliarios

Gydytoja akušerė ginekologė Odeta Drūlytė „Vakarų Lietuvos mediciną“ informavo, jog Lietuvoje labiausiai naudojamos kontracepcijos priemonės yra prezervatyvai arba hormoninė kontracepcija. Dėl skubios kontracepcijos akušeriams ginekologams netenka dažnai konsultuoti, nes, anot gydytojos, moterys pačios žino apie hormonines priemones.

„Dažniausiai siūlomi minėti bereceptiniai hormoniniai preparatai. Spiralės pas mus vartojamos labai retai, nes vaistą išgerti yra paprasčiau“, - sakė ginekologė. Negimdžiusios moterys, anot portalo konsultantės, net nepaklausia apie spiralę,  o gydytojai tokiais atvejais aktyviai jos nesiūlo.

vlmedicina.lt

Šaltinis

“The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience”. Kelly Cleland1,^*, Haoping Zhu2, Norman Goldstuck3, Linan Cheng4 and James Trussell1,5, Oxford journals, Hum. Reprod. (2012) doi: 10.1093/humrep/des140