Pirmadienis, 2024.03.04
Reklama

Plaučių arterijos tromboemboliją įmanoma gydyti ir ambulatoriškai

VLMEDICINA.LT | Šaltinis: vlmedicina | 2011-12-08 23:35:31

Paprastai plaučių arterijos embolijos diagnozė gydytojui reiškia sunkią ir pavojingą ligą, kurią įtariant ar diagnozavus būtina pacientą guldyti į ligoninę. Europos šalyse ir JAV atliktas tyrimas siekiant išsiaiškinti, ar mažos rizikos pacientus galima gydyti ambulatorinėmis sąlygomis nepabloginant ligos prognozės.

 Ambulatorinis gydymas – tam tikrai pacientų grupei

Iš viso į tyrimą buvo įtraukti 1557 pacientai, iš jų 470 atitiko dalyviams keliamus reikalavimus. Vienas pagrindinių atrankos kriterijų buvo maža pacientų rizika, vertinant ją specialiomis skalėmis ir klausimynais. Visi įtraukti į tyrimą pacientai atsitiktinai suskirstyti į ambulatorinio ir stacionarinio gydymo grupes. Ligoniai gydyti standartiškai, skiriant mažos molekulinės masės hepariną. Pagrindinis vertinimo kriterijus buvo plaučių embolijos atsinaujinimo (recidyvo) rizika. Taip pat vertintas pacientų pasitenkinimas gydymu ir nepageidaujami gydymo poveikiai. Lyginant ambulatorinio ir stacionarinio gydymo pacientų grupes  nenustatyta jokių statistiškai reikšmingų skirtumų.

Jūratė Anušauskienė. Redakcijos archyvo nuotr.

Tyrimo autoriai apibendrindami teigia, kad tam tikrai pacientų grupei plaučių arterijos emboliją galima gydyti ir ambulatorinėmis sąlygomis, atidžiai įvertinus visus rizikos faktorius ir ligos sunkumą apibrėžiančius kriterijus.

 Praktikos keisti neskubės

“Plaučių arterijos trombinė embolija (PATE) - tai plaučių arterijos ar jos šakų užkimšimas krešuliu (trombu) ir dalies plaučių kraujotakos sutrikdymas. Tai dažna, pavojinga patologija, neretai pasibaigianti mirtimi. PATE gydome stacionare, nes gydantis gydytojas nerizikuos prisiimti didelę atsakomybę ir išleisti tokį pacientą namo. Tik skiriasi stacionarizavimo laikas, atsižvelgiant į PATE apimtį.Turėtų būti priimti labai aiškūs ir griežti algoritmai dėl ambulatorinio gydymo indikacijų. Dar jų palauksime”, - savo nuomonę dėstė gydytoja kardiologė Jūratė Anušauskienė.

Gydytoja paaiškino, jog PATE gali būti masyvi - kai užkemšama stambi plaučių kraujagyslė ir sutrinka daugiau nei 60 proc. kraujotakos; pusiau masyvi  - kai sutrinka 50-60 proc. plaučių kraujotakos; ir mikroembolija -  kai sutrinka mažiau nei pusė plaučių kraujotakos.

Ligoniai, kuriems atsiranda PATE, dažniausiai serga kitomis ligomis. Išskiriamos šios būklės, kurios padidina tikimybę atsirasti PATE:

  • Didelės pilvo organų operacijos;
  • Šlaunikaulio ar kelių sąnarių operacijos;
  • Kojų kaulų lūžis;
  • Nėštumas ir gimdymas;
  • Ilga nejudra, imobilizacija;
  • Ilgas gulėjimo laikas;
  • Buvusi ar esama venų trombozė, venų varikozės;
  • Vėžys;
  • Per didelis kiekis trombocitų kraujuje;
  • Gydymas estrogenais ar geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • Nutukimas, kai kūno masės indeksas daugiau nei 30;
  • Ilgai (ilgiau nei 3 val.) trunkanti kelionė;
  • Lėtinė liga (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, širdies ritmo sutrikimas, vaskulitas);
  • Sunki infekcija (pvz., plaučių uždegimas);
  • Įgimta trombocitų liga (antitrombino III deficitas, proteinų C ir S deficitas, antifosfolipidinis sindromas, V Leideno faktorius, hiperchromocistinemija);
  • Amžius daugiau nei 40 metų;
  • Trombozių atvejai tarp kraujo giminaičių.

 Didžiausia rizika atsirasti PATE, - sakė portalo  konsultantė,  - iškyla per ilgas chirurgines operacijas, kai taikoma visiška nejautra (narkozė). Krešumą mažinančių vaistų gali būti suleidžiama prieš operaciją, per operaciją ir po operacijos. Po to dar keletą savaičių skiriama šių vaistų.

„Rekomenduojama ne trumpiau kaip 4 savaites iki numatomos operacijos nevartoti geriamųjų kontraceptikų. Po operacijos kuo anksčiau pradėti vaikščioti. Gulintiems ir imobilizuotiems ligoniams turi būti atliekama kojų mankšta. Kita profilaktikos priemonė - tai elastiniai tvarsčiai ir kojinės. Elastines kojines siūloma mūvėti po operacijos iki tol, kol judrumas taps įprastas“, - pataria kardiologė.

Šaltinis

 Aujesky D, Roy PM, Verschuren F, Osterwalder J et al. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non inferiority trial. Lancet 378;2011; 41-8

 

Įvertinkite straipsni:
Jūs dar nebalsavote
skaityti komentarus (0)
Rašyti komentarą
Pasidalinti su draugais

Susiję straipsniai

NAUJAUSI STRAIPSNIAI
Kruopas kabinkite šaukštais: dietologė papasakojo apie jo naudas
Kai pabosta gaminti vis tuos pačius patiekalus dienos pusryčiams, pietums ir vakarienei, metas prisiminti pigų, bet svei...
Kaip su vaikais kalbėti apie lytiškumą ir lytiniu keliu plintančias ligas
Tėvai paprastai moko vaikus rūpintis savo sveikata, tačiau apie lytinę sveikatą su atžalomis kalbasi ne visi. Dažnai šio...
Erkinio encefalito grėsmė atsiranda vos atšilus orams
Apie vieną iš sunkiausių virusinių infekcinių ligų – erkinį encefalitą – visuomenėje kalbama dažnai ir daug,...
Paveldima retinopatija: genetinei ligai ieškoma vis pažangesnių diagnostikos ir gydymo būdų
Paveldima retinopatija – kelių šimtų ligų grupė, priskiriama retoms ligoms. Šiuo metu žinoma apie 250 su paveldimo...
Klaipėdos universiteto ligoninė plečia krūties vėžio diagnostikos galimybes
Klaipėdos universiteto ligoninė (KUL) pradeda vykdyti krūties vėžio prevencinę programą. Pasak medikų, tai reikšmingas ž...
Populiarios žymos
Ligos ir sveikata Man rūpiŠirdis ir kraujotakaPlaučiai ir kvėpavimas Virškinimo sistemaEndokrininė sistemaSmegenys, nervų sistemaŠlapimo organai ir inkstaiStuburas, kaulai, sąnariaiRaumenys ir sausgyslėsLytiniai organaiOda, plaukai ir nagaiLimfmazgiai, kraujas ir imunitetas KrūtysAkysAusys, nosis ir gerklėBurna ir dantysPsichikos ligos
 
Simptomai ir ligosAlergijaVėžys ir kraujo ligos Peršalimas ir gripasTemperatūraKūno tirpimasSkauda šonąSvorio kontrolė, valgymo sutrikimaiPriklausomybėMiego sutrikimaiNuovargis ir silpnumasInfekcinės ligos
 
PsichologijaSveika vaikystėŽvilgsnis į praeitįSveika senatvė
Sveikata be vaistų Gydymas augalaisAlternatyvios terapijosSveika mitybaSveikas ir gražus kūnasVegetarų virtuvėJogaSveika dvasiaSėkmės istorijos
Renginiai
Konsultuoja specialistas
Sveikatos apsauga
Nuomonė
ReklamaApie musLigų klasifikatoriusKontaktaiPrivatumo Politika
2015-20 © UAB “Vlmedicina”. Visos teises saugomos | sprendimas webmod: Svetainių kūrimas
Į viršų