Kelio sąnario gydymas pagal aukščiausius tarptautinius standartus

Ortopedas traumatologas Kęstutis Bliznikas pirmas Lietuvoje sėkmingai įgijo Europos kelio chirurgijos ir sporto traumatologijos asociacijos (angl. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy, ESSKA) osteotomijų – korekcinių kaulų pjūvių – sertifikatą, praneša „Northway“ medicinos centrai. 

Kas yra ESSKA ir kodėl šis sertifikatas toks reikšmingas?

ESSKA sertifikavimo programa, pradėta vykdyti 2022 metų pabaigoje, yra vienas pažangiausių ir griežčiausių gydytojų kvalifikacijos įvertinimo procesų Europoje. Ji sukurta atsižvelgiant į šiuolaikinius iššūkius medicinos srityje – spartų mokslo progresą, darbo laiko apribojimus, simuliacinio mokymo svarbą ir augantį pacientų lūkestį gauti aukščiausio lygio gydymą.

Programa plati – nuo artroskopinės kelio chirurgijos iki peties, klubo, čiurnos ar sporto medicinos. Gydytojas, sėkmingai baigęs pasirinktą modulį, įgyja ESSKA chirurginės kompetencijos sertifikatą, kuris laikomas aukščiausiu pasiekimu ortopedijos srityje Europoje.

Trys žingsniai iki sertifikato – beveik metus trukusi kelionė

Kaip pasakoja K. Bliznikas, pasiruošimas sertifikavimui užtruko beveik metus: nuo teorinės medžiagos studijų iki praktinio egzamino ir klinikinio atvejo pristatymo su operacijos įrašu.

„Teorinė dalis man buvo didžiausias iššūkis. Buvo daug informacijos, reikėjo kruopščiai ją išstudijuoti, gilintis į mokslinius straipsnius, o galiausiai išlaikyti gana sudėtingą testą. Praktinėje dalyje jaučiausi užtikrintas, tai mano kasdienis darbas, tačiau reikėjo labai tiksliai paaiškinti kiekvieną veiksmą: kodėl taip darau, ką daryčiau, jei situacija pasikeistų“, – dalijasi gydytojas.

Finalinė sertifikavimo dalis – klinikinio atvejo analizė, pateikiant chirurginį vaizdo įrašą, kuriame demonstruojama, kaip taikomi išmokti novatoriški metodai, ir patvirtinamąjį atvejo analizės dokumentą.

„Labiausiai džiugina tai, kad pacientas, kurio operacinę medžiagą naudojau pristatymui, po šešių mėnesių atvyko kontrolei ir džiaugėsi, jog po operacijos gali be skausmo nubėgti pusmaratonį. Tai vienas iš tų momentų, kai supranti, kokią didelę įtaką tavo darbas gali turėti žmogaus gyvenimui. Tokie rezultatai ypač įkvepia ir motyvuoja darbuotis dar labiau atsidavus“.

Ką pacientui reiškia toks gydytojo sertifikatas?

Pasak K. Blizniko, šis sertifikatas reiškia, kad pacientas gali būti tikras, jog jo gydytojas operuoja taip pat, kaip šios srities ekspertas iš Vokietijos, Šveicarijos ar kitų Vakarų Europos šalių.

„Tai – įrodymas, kad taikomi sprendimai yra ne tik moksliškai pagrįsti, bet ir suderinti su naujausiomis pasaulinėmis tendencijomis. Pažangus gydymas nėra šabloninis, jis pagrįstas analize, individualiu vertinimu, ilgalaike patirtimi“, – sako jis.

Kam reikalingos osteotomijos?

Ortopedo traumatologo K. Blizniko specializacija – kelio sąnario problemų gydymas. ESSKA sertifikatas jam suteiktas būtent už osteotomijų sritį. Pažangi metodika leidžia koreguoti ašinę kojos padėtį, mažinti apkrovą pažeistam sąnario plotui ir taip išvengti ar atitolinti kelio sąnario keitimo operaciją.

„Osteotomija neskirta visiems, bet ji – puiki išeitis pacientams, kuriems dėl amžiaus ar būklės dar nereikia sąnario protezo. Tinkamai parinkus pacientą ir atlikus korekciją, galima grąžinti jam aktyvų gyvenimą, judėjimo laisvę ir netgi sportinį fizinį krūvį“, – sako gydytojas.

Pasak jo, osteotomijos dažniausiai atliekamos pacientams, turintiems vidinės kelio sąnario dalies artrozę, kai dėl pakitusios ašinės kojos padėties iš vienos pusės sąnarys apkraunamas labiau nei iš kitos. Ši operacija dažniausiai taikoma jaunesniems, iki 65 metų amžiaus, aktyviai gyvenantiems pacientams, nors pastaruoju metu vis dažniau atliekama ir vyresniems žmonėms. Sugijus osteotomijos vietai ir atlikus visą reabilitaciją, fizinis krūvis neribojamas, pacientai gali laisvai grįžti prie įprastos kasdienės veiklos, sportuoti, bėgioti, žaisti tenisą ar net užsiimti kalnų slidinėjimu.

Nors pati operacija trunka vos valandą, pasiruošimas jai – itin kruopštus. Prieš priimant sprendimą dėl osteotomijos atliekami abiejų kojų viso ilgio rentgeno tyrimai, leidžiantys įvertinti visos kojos mechaninę ašį – nuo klubo iki čiurnos – ir spręsti, ar operacija tikslinga.

Chirurginis gydymas paprastai prasideda kelio sąnario artroskopija, kurios metu pašalinami sąnariniai pažeidimai ir įvertinama reali kremzlių būklė. Kito etapo metu blauzdikaulis ar šlaunikaulis įpjaunamas specialiai apskaičiuotu kampu, o suformuotas tarpas fiksuojamas anatomiškai pritaikyta titanine plokštele, padedančia koreguotai ašiai išlikti stabiliai. Taip apkrova sąnariui perskirstoma nuo pažeistos vidinės į sveikesnę išorinę pusę, o sąnario dėvėjimasis lėtinamas ar net stabdomas.

Pasak gydytojo, ši operacija leidžia pacientui greičiau grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo. Jau po kelių dienų leidžiama minti operuotą koją daliniu svoriu, o reabilitacija – santykinai greita. Ramentus dažniausiai rekomenduojama naudoti iki 8 savaičių po operacijos, tačiau šis laikotarpis gali būti trumpesnis, priklauso nuo skausmo intensyvumo, paciento fizinės būklės ir bendros savijautos.

Pagerėjimas dažniausiai išlieka 10–15 metų, o kai kuriais atvejais dar ilgiau.

„Svarbiausia, kad operacija būtų teisingai paskirta ir atlikta, pacientas laikytųsi gydytojo rekomendacijų, o osteotomijos vieta visiškai sugytų. Svarbu ir tai, kad net jei ateityje pacientui visgi prireiktų sąnario protezavimo, anksčiau atlikta osteotomija neturėtų įtakos operacijos sudėtingumui“, – teigia K. Bliznikas.

Ką žinoti dvejojantiems?

„Osteotomija nekonkuruoja su sąnario endoprotezavimu, tai alternatyva pacientams, kuriems jis dar nebūtinas, tačiau svarbu sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Jei vargina kelio skausmas, neverta laukti, kol jis stiprės. Medicina sparčiai tobulėja, o pacientai mūsų šalyje gali būti gydomi pagal aukščiausius pasaulinius standartus. Atvykite pasitarti, laiku priimtas sprendimas gali leisti ne tik pamiršti skausmą, bet ir suteikti dešimtmečius kokybiškesnio gyvenimo“, – pabrėžia K. Bliznikas.