Ar reikia atsisakyti klasikinės naujagimio padėties po gimdymo?
Užgimusio vaikelio padėtis bei laikas, per kurį užspaudžiama virkštelė po gimdymo, gali turėti įtakos geležies kiekiui jo kraujyje, tačiau dėl to kalta ne gravitacija, rašoma žurnale „Lancet“.
Iki šiol vyravo įsitikinimas, kad užgimus naujagimiui kraujas virkštele dėl gravitacijos juda priklausomai nuo jo padėties placentos atžvilgiu. T.y. pakėlus naujagimį aukščiau placentos lygio – iš naujagimio į placentą, nuleidus - atvirkščiai. Todėl, siekiant išvengti mažakraujystės, gimęs kūdikis buvo guldomas į motinos tarpkojį (žemiau placentos lygio), o virkštelė užspaudžiama per 45 sek. – 2 min. Per šį laiką vyksta kraujo pasažas iš placentos – placentos transfuzija, dėka kurios į kūdikio kraujotaką patenka maždaug 100 ml kraujo.
35 metų senumo rekomendacijane visada buvo vykdoma, nes placentos kraujo perfuzija buvo sunkiai kontroliuojama, būdas neužtikrino motinos ir kūdikio ryšio, buvo nepatogus ir moksliškai nepagrįstas. Buvo bandomi kiti naujagimio padėties bei virkštelės užspaudimo variantai, kurie vėlgi vertinami kontraversiškai. Pvz.: gimęs naujagimis laikomas placentos aukštyje, o virkštelė užspaudžiama tik galutinai jai atsiskyrus, gimęs naujagimis dedamas ant motinos pilvo ar krūtinės (virš placentos lygio), o virkštelė skubiai užspaudžiama ir kt.
Naujausi tyrimai rodo, kad gravitacija čia niekuo dėta. Placentos transfuzijos tūriui reikšmės turi virkštelės užspaudimo laikas, bet ne naujagimio padėtis.
Siekiant išvengti naujagimio mažakraujystės ir geležies kraujyje deficito, pakanka virkštelę užspausti po dviejų minučių gimus kūdikiui, o naujagimį guldyti ant motinos pilvo ar krūtinės dėl betarpiško motinos ir vaiko kontakto bei sėkmingo maitinimo krūtimi.
Plačiau:
Effect of gravity on volume of placental transfusion: a multi centre, randomised, non-inferiority trial, Nestor E. Vain, et al., The Lancet, https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60197-5, published online 17 April 2014, Abstract.
Susiję straipsniai
