Apie dantų protezavimo kompensavimo sąlygas

Lietuvoje kasmet daugiau nei 70 tūkstančių gyventojų pasinaudoja Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis kompensuojamu dantų protezavimu. Valstybinės ligonių kasos specialistai atkreipia dėmesį į šių paslaugų svarbą ir primena jų kompensavimo sąlygas. 

„Dantų praradimas – dažnai ne tik medicininė, bet ir emocinė bei socialinė problema. Dalis žmonių ilgus metus gyvena patirdami kramtymo funkcijos sutrikimus, vengdami šypsotis ir kasdien jausdami diskomfortą vien todėl, kad neturi finansinių galimybių protezuoti dantis. Kompensavimas fondo lėšomis didina šių paslaugų prieinamumą ir padeda mažinti sveikatos netolygumus“, – sako Valstybinės ligonių kasos (VLK) Paslaugų kompensavimo skyriaus patarėja Jurgita Grigarienė.

Dantų protezavimas fondo lėšomis kompensuojamas visiems senatvės pensijos amžiaus sulaukusiems gyventojams, vaikams iki 18 metų, žmonėms su negalia ir pacientams, gydytiems dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinių ligų. Šių paslaugų išlaidas ligonių kasa padengia iki nustatytos sumos, kuri yra išmokama protezavimą atlikusiai gydymo įstaigai.

Šiuo metu dantų protezavimo išlaidos kompensuojamos iki 670,39 euro, vaikams – iki 342,13 euro. Jei reikalingas sudėtingesnis protezavimas, kompensuojamoji suma gali siekti 2 062,70 euro – ją nustato gydytojų konsiliumas.

Dantų protezavimo procesas prasideda gydymo įstaigoje, prie kurios žmogus yra prisirašęs, arba kitoje įstaigoje, turinčioje sutartį su ligonių kasa. Pirmojo vizito metu, gydytojas odontologas įvertina dantų būklę, patikrina, ar atliktos būtinos parengiamosios procedūros, ir nustato, ar dantų protezavimas yra pagrįstas. Apie teisę gauti šias paslaugas fondo lėšomis pacientas informuojamas iš karto – papildomų prašymų teikti nereikia. Įstaiga išduoda tai patvirtinantį pranešimą ir pacientas tą pačią dieną yra užregistruojamas Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje.

Po to pacientui reikia pasirinkti gydymo įstaigą, kurioje bus atliekamas dantų protezavimas. Svarbu, kad pasirinkta įstaiga būtų sudariusi sutartį su ligonių kasa – priešingu atveju paslaugos bus mokamos.

Pasirinktoje gydymo įstaigoje sudaromas dantų protezavimo planas, kuriame nurodomos visos numatomos procedūros ir jų kainos.

„Tai dokumentas, leidžiantis pacientui aiškiai suprasti, kokios paslaugos bus suteiktos, kokia suma bus kompensuojama ir už ką gali tekti primokėti. Priemokų pasitaiko tais atvejais, kai protezavimo paslaugų kaina viršija nustatytą kompensuojamą sumą, todėl labai svarbu, kad pacientas su planu būtų supažindintas ir savo sutikimą patvirtintų parašu“, – sako VLK specialistė.

Kompensuojamuoju dantų protezavimu galima pasinaudoti per 3 metus nuo registracijos sistemoje. Jei per šį laikotarpį paslaugomis nepasinaudojama, registraciją reikia atlikti iš naujo – pacientas vėl turi kreiptis į savo gydymo įstaigos odontologą.

Ši paslauga gali būti kompensuojama ir pakartotinai, tačiau ne anksčiau nei po 3 metų nuo ankstesnio kompensavimo pirmosios dienos. Išimtys taikomos vaikams iki 18 metų ir pacientams, gydytiems dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinių ligų – jiems kompensacija gali būti skiriama ir anksčiau.