Vėžiu sergantiems pacientams turėtų būti skiriami kraujo krešėjimą mažinantys preparatai

 Jau ilgus metus daug nedidelės apimties tyrimų parodė kraujo krešėjimą slopinančių preparatų naudą vėžiu sergantiems pacientams. Tiek nefrakcionuotas heparinas, tiek naujesnė jo modifikacija – mažos molekulinės masės heparinas sumažina kraujagyslių trombozės riziką vėžiu sergantiems pacientams, tačiau tokia gydymo taktika dėl nepakankamų duomenų ir padidėjusios kraujavimo rizikos iki šiol nebuvo gydymo standartas.

 Trombozių – tris kartus mažiau

  Naujai atlikto tyrimo duomenys gali pakeisti gydymo rekomendacijas. SAVE-ONCO tyrime analizuotas mažos molekulinės masės heparino (semuloparino) efektyvumas įvairių lokalizacijų vėžiu sergantiems pacientams. Tyrime dalyvavo 3212 pacientų, pusei jų buvo skirtas placebas, kita pusė gavo semuloparino injekciją vieną kartą per dieną.

 Tyrime dalyvavo išplitusiu įvairių lokalizacijų vėžiu sergantys pacientai. Vidutiniškai tiriamuoju vaistu jie buvo gydyti 3,5 mėnesio. Hepariną gavusių pacientų grupėje trombozių stebėta beveik 3 kartus mažiau – 1,2 proc.- nei placebo grupėje (3,4 proc.). Abiejose tiriamųjų grupėse stebėtas vienodas nepageidaujamų poveikių, pirmiausiai kraujavimo, dažnis. Didžiausias trombozių dažnio sumažėjimas buvo stebimas kasos ir šlapimo pūslės vėžiu sergantiems pacientams.

 Laukia su viltimi

 Klaipėdos universitetinės ligoninės Chemoterapijos skyriaus vedėjas Alvydas Česas „Vakarų Lietuvos medicinai“ sakė, jog naujojo vaisto – semuloparino gydytojai onkologai ir chirurgai su viltimi laukia pasirodant ir Lietuvoje. Tik pernai baigti klinikiniai tyrimai parodę išties gerą statistiškai patikimą rezultatą, leidžiantį tikėtis, kad ligonis bus apsaugotas nuo tromboembolijos kartu išvengiant pooperacinio kraujavimo.  

 Didesnę trombozių riziką, paaiškino gydytojas, turi pacientai, kuriems dėl piktybinių navikų atliekamos didelės apimties operacijos, ypač pilvo, kasos, ginekologinės, ir kurie gydomi chemoterapija. 

  „Ši trombų susidarymo rizika padidėja dėl to, kad pats vėžys išskiria daug trombotinių medžiagų, o darant operaciją trombocitų susidaro dar daugiau, nes taip reaguoja organizmas į audinių pažeidimą, kad sustabdytų kraujavimą“, - paaiškino chemoterapeutas.

 Todėl, siekiant išvengti mirties,  paprastai iki mėnesio laiko po operacijos kai kuriems pacientams skiriami  kompensuojami  antikoaguliantai.

 vlmedicina.lt

 Šaltinis

 Semuloparin for Thromboprophylaxis in Patients Receiving Chemotherapy for Cancer. N Engl J Med. 2012 Feb 16;366(7):601-609, G Agnelli, DJ George, AK Kakkar, W Fisher, MR Lassen, P Mismetti, P Mouret, U Chaudhari, F Lawson, AGG Turpie