Statinai gali padidinti inkstų funkcijos sutrikimo riziką

Statinai šiandien labai dažnai skiriami širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams. Įvairiuose tyrimuose pastebėta tendencija, kad šiems pacientams dažniau išsivysto ūmus inkstų funkcijos sutrikimas.

Reklama

Didelės dozės statinų – didesnė rizika

Dėl šios priežasties atlikta retrospektyvinė analizė, į kurią įtraukta daugiau kaip 2 milijonų pacientų duomenys. Ligoniams nuo 1997 iki 2008 metų skirtas gydymas statinais. Trečdaliui ligonių šie vaistai skirti didelėmis dozėmis (rosuvastatinas nuo 10 mg/d, atorvastatinas nuo 20 mg/d arba simvastatinas nuo 40 mg/d). Pagrindinis tyrimo kriterijus buvo gydymas ligoninėje dėl ūmaus inkstų funkcijos sutrikimo.

Didelėmis dozėmis gydytų pacientų grupėje per pirmas 20 dienų nustatyta 34 proc. didesnė rizika išsivystyti inkstų funkcijos sutrikimui nei kitų grupių ligoniams. Ši tendencija išliko per pirmuosius dvejus gydymo metus. Keista, tačiau ligoniams, kuriems jau buvo diagnozuotas lėtinis inkstų nepakankamumas, hospitalizacijų dažnis nepadidėjo.

Pavertus šiuos rezultatus skaičiais pasirodo, jog iš 1700 ligonių, kuriems skiriamas gydymas didelėmis statinų dozėmis, vienam išsivysto ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas ir reikalingas gydymas ligoninėje.

Inkstų nepakankamumo priežasčių - daug

Gydytojas nefrologas Arvydas Dargevičius pažymi, kad statinai paprastai skiriami jau pagyvenusiems žmonėms, sulaukusiems per 40 metų, kurie paprastai serga jau bent keliomis ligomis. Statistiškai šioms pacientų grupėms su amžiumi didėja ūmaus inkstų nepakankamumo rizika, o čia šalia „ligų puokštės“ ir „saujos kasdieninių tablečių“ pridedamas dar vienas vaistas, kurio sukeliamą pavojų bandoma įvertinti. Tačiau kad inkstų nepakankamumą sukeltų vien vartojami statinai – nefrologas abejoja. Tokie atvejai kraštutinai reti (pavyzdžiui, statinų sukeliamas raumenų pažeidimas, vad. rabdomiolizė) ir jo darbo praktikoje, tačiau jis mano, jog visados pravartu turėti po ranka balto popieriaus lapą naujiems faktams užsirašyti.

"Straipsnyje pateikiama informacija kelia klausimą apie statinų skyrimo saugumą tam tikroms pacientų grupėms. Atsakyti į šiuos klausimus gali tik specialiai parengtos klinikinės studijos, ne atskirų gydytojų ar profesorių nuomonė, nes mes stengiamės priiminėti sprendimus remdamiesi įrodymais paremta medicina", - sakė A. Dargevičius.

Jo teigimu, priežastys, sukėlusios inkstų nepakankamumą pacientams, kurių duomenys buvo analizuojami, nėra visiškai aiškios, jau vien dėl to, kad šie žmonės ne vien vartojo statinus, bet sirgo ir kitomis ligomis.  Nepaisant to, statinai -  potencialiai pavojingi vaistai, todėl skiriami atsargiai.

Gydytojo duomenimis, inkstų funkcijos nepakankamumą gali sukelti daug priežasčių – ir skysčių  trūkumas, vaistai, toksinai iš aplinkos, ligos, pvz., cukrinis diabetas, per maža aukšto kraujospūdžio ir cholesterolio kontrolė, kraujotakos sutrikimai, infekcijos ir kt.

vlmedicina.lt

Šaltinis

Dormuth et al. Use of high potency statins and rates of admission for acute kidney injury: multi center, retrospective observational analysis of administrative databases. BMJ, 2013.