Skausmas širdies plote. Kas tai?(5)

Klausimas. Jau 3 savaites jaučiu pastovų skausmą širdies plote. Naktimis prabundu nuo ilgalaikio skausmo. Buvau pas daktarą ir šis nustatė kairės pusės infekciją. Temperatūra - 37,4, net nustebau, nes nei kosėju, nei sloguoju. Savaitę vartojau antibiotikus, bet jaučiuosi taip pat, skausmas širdies plote nedingo. Spaudimas 160/100/95, arterine hipertenzija sergu jau 3 metus. Mano spaudimas nestabilus. Kas man gali būti ir kokių tyrimų reikėtų? Rita, 50 m.

Atsako Kauno UAB „Signata“ Kuršių klinikos šeimos gydytoja Rūta Račkauskienė

Pirmiausia reikėtų daugiau duomenų apie skausmo pobūdį – koks jis: duriantis, spaudžiantis, deginantis, nuolatinis ar pulsuojantis, suintensyvėjantis giliau įkvėpus ir judesių metu ar tolygus.  Ar nėra padidėjęs rūgštingumas? Ar neatsirado bėrimų krūtinės ląstos srityje? Ar buvo atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma, kraujo tyrimai?

Krūtinės skausmo kilmė gali būti įvairi – širdies ir kraujagyslių ligos, gastroezofaginis refliuksas, tarpšonkaulinių nervų neuralgija ir kt. Krūtinės anginos skausmas dažniausiai išprovokuojamas fizinio krūvio, streso. Trunka trumpai, apie 5-15 minučių, praeina pailsėjus ar pavartojus nitroglicerino. Skausmų metu atlikus kardiogramą joje matomi pokyčiai. Miokardo infarktui būdingi labai intensyvūs, spaudžiančio pobūdžio skausmai, kartu lydimi mirties baimės, gali plisti į kairiąją ranką, apatinį žandikaulį, nepraeinantys nuo nitroglicerino. Elektrokardiogramoje matomi miokardo infarktui būdingi pokyčiai.

Gastroezeofaginio refliukso sukeliamas skausmas labiau deginančio pobūdžio, atsirandantis ar suintensyvėjantis atsigulus ar dirbant pasilenkus. Būdingas rėmuo, maisto ar rūgščių atpylimas. Skausmai aprimsta pavartojus vaistų, mažinančių rūgštingumą.

Viena dažniausių krūtinės skausmų priežasčių – tarpšonkaulinė neuralgija. Skausmai suintensyvėja giliau įkvėpus, keičiant kūno padėtį, liečiant tarpus tarp šonkaulių. Šiuos skausmus malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, B grupės vitaminai, fizioterapinės procedūros.

Retesniais atvejais skausmus krūtinėje sukelia perikardo (širdiplėvės) uždegimas, plaučių ar pleuros uždegimas, širdies rimto sutrikimai.

Pirmiausia rekomenduočiau atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, elektrokardiogramą, bendrą kraujo tyrimą, jei yra galimybė – C reaktyvinį baltymą.