Skausmas ir padidėjęs limfmazgis kirkšnyje(3)

Klausimas. Jau porą mėnesių skundžiuosi skausmu kirkšnies srityje ir pilvo apatinėje dalyje,  taip pat turiu toje pačioje pusėje išdidėjusį kirkšnies srityje limfmazgį (dešinėje pusėje, apie 3 cm ilgio ir 0,4 cm pločio). Atliktas bendras kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greičio tyrimas, c-reaktyvaus baltymo tyrimas, šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenas, vaginalinė echoskopija, inkstų echoskopija. Visų atliktų tyrimų rezultatai geri. Gavau siuntimą limfmazgio biopsijai, tačiau turiu laukti dar porą mėnesių. Ar turėčiau dar laukti porą mėnesių, ar pasidaryti greičiau privačiai? Inga, 27 m.

Reklama

Atsako vidaus ligų gydytojas, gydytojas onkologas-hematologas Jonas Korsakas

Padidėjęs ir skausmingas limfinis mazgas yra nereta siuntimo gydytojui hematologui priežastis. Tavo atveju greta to dar yra ir skausmas pilvo apatinėje dalyje bei kirkšnyje. Iš visos istorijos matau, kad pati jau nuėjai netrumpą kelią su kai kuriais tyrimais, nors jie ir nedavė atsakymo ir galutinės diagnozės.

Skausmingas ir ovalios formos limfinis mazgas labai retai yra piktybinės kraujo ligos - limfomos - požymis, jai labiau būdingi apvalios formos ir neskausmingi padidėję limfmazgiai, kita vertus, ligos vadovėlių neskaito, kaip sakydavo vienas mano dėstytojų... Skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti lėtinio ar ūmaus storosios žarnos uždegimo simptomas, jei jis lokalizuotas kirkšnyje, reikia pagalvoti apie išvaržą. Jei laboratoriniai tyrimai (C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis) uždegiminio aktyvumo neparodė, didelę dalį ligų galima gana patikimai atmesti - lytinių organų ir žarnos uždegiminės ligos labai mažai tikėtinos.

Dėl šlapimo pūslės uždegimo rekomenduočiau pakartoti paprastą šlapimo tyrimą. Taip pat rekomenduočiau atlikti limfinių mazgų ultragarsinį tyrimą ir dar kartą išsitirti kraują bei uždegiminius rodiklius. Jei ultragarsinis tyrimas (echoskopija) neparodys kitur padidėjusių limfinių mazgų ir limfmazgiai neturi piktybiškumo požymių (juos nustato tyrimą atliekantis gydytojas), o laboratoriniai tyrimai atitinka normos ribas, skubi limfinio mazgo biopsija nereikalinga. Siūlyčiau pasitarti su gydytoju, ar biopsija apskritai yra tikslinga, kadangi biopsija yra nedidelio audinio kiekio paėmimas adata. Ji dažnai nenustato diagnozės, kadangi gaunamas tik nedidelis kiekis ląstelių, o patikimam diagnozės nustatymui reikalingas viso limfinio mazgo ištyrimas. Jei yra indikacijų tolesniems tyrimams, reikia pagalvoti apie chirurginį viso limfinio mazgo pašalinimą. Indikacija tavo atveju gali būti šie ligos simptomai: svorio mažėjimas, prakaitavimas, karščiavimas. Taip pat laboratorinių tyrimų pakitimai: padidėję uždegimo rodikliai, anemija, kiti kraujo pakitimai. Paskutinė indikacijų grupė yra ligonio noras atlikti tyrimą ir piktybinės kraujo ligos ar kokio kito susirgimo baimė. Siūlau visas šias indikacijas paeiliui aptarti ir išanalizuoti su gydytoju, kuriuo pasitiki, ir kartu priimti tavo situacijai tinkamiausią sprendimą.