Riebalų apykaitą veikiantys preparatai pernelyg retai skiriami kepenų ligomis sergantiems pacientams

  Statinai išsivysčiusiose šalyse skiriami net 10-20 proc. suaugusiųjų. Iš klinikinių tyrimų žinoma, kad maždaug 10 proc. pacientų šie vaistai gali sukelti kepenų fermentų padidėjimą. Iki šiol svarstyta, ar pacientams, sergantiems kepenų ligomis, šie vaistai negali pakenkti. Neseniai paskelbti kelių tyrimų duomenys teigia priešingai.

   Švedų mokslininkai neseniai paskelbė apibendrintus nacionalinio registro duomenis. Buvo analizuojami 22 metų stebėjimo rezultatai. Paaiškėjo, kad šie riebalų kiekį kraujyje mažinantys preparatai gali sukelti ūmią ir pavojingą kepenų ligą ne dažniau kaip 1 pacientui iš milijono, o tai reiškia labai mažą riziką. Kartu statinai, palyginti su placebu, net trečdaliu sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, taigi jų nauda ženkliai viršija riziką. Dėl tebeegzistuojančios baimės pakenkti kepenims nuo 10 iki 30 procentų pacientų negauna šių preparatų, nors jie pastariesiems būtų labai naudingi.

  Hepatosteatozė yra viena dažniausių kepenų ligų, ją gydant būtent statinai yra pagrindiniai preparatai. Viename Graikijoje atliktame tyrime nustatyta, kad gydomų statinais pacientų, kuriems nustatyta hepatosteatozė, kepenų fermentų kiekiai kraujo serume normalizuojasi arba bent jau sumažėja. Negydomų statinais pacientų kepenų fermentai stebėjimo metu toliau auga, kas reiškia progresuojantį kepenų pažeidimą. Dar daugiau, ši tyrėjų grupė nustatė, jog statinais gydomiems ir nuo sutrikusios kepenų funkcijos kenčiantiems pacientams stebimas didžiausias rizikos susirgti miokardo infarktu ir kitoms širdies ligomis sumažėjimas.

Respublikinės Klaipėdos ligoninės Kardiologijos skyriaus vedėja Jūratė Anušauskienė „Vakarų Lietuvos medicinai“ teigė, jog atvejų, kad statinai būtų paveikę kepenų funkciją, išties pasitaiko itin retai.

„Jei kepenų funkcija yra gera, fermentų lygis normalus, drąsiai statinus skiriame, tik po 2-3 mėnesių reikia tyrimą pakartoti. Jei fermentų lygis padidėjęs daugiau kaip tris kartus, statinų vartojimas nutraukiamas, nes manoma, kad pasireiškė toksinis poveikis. Jei kepenys sureagavo nežymiai, galima skirti toliau“, - pasakojo ji.

Statinai paprastai skiriami pacientams, kuriems padidėjęs cholesterolio lygis kraujuje, sergantiems išemine širdies liga arba tiems, kurie turi riziką šia liga susirgti. Mat statinai ne tik mažina cholesterolio kiekį, bet teigiamai veikia ir kraujagyslių sieneles, stabilizuoja aterosklerozines plokšteles širdies kraujagyslėse.

vlmedicina.lt

Šaltiniai

Bjornsson E, Jacobsen E, Kalaitzakis E. Hepatotoxicity associated with statins: reports of idiosyncratic liver injury post-marketing. J Hepatol, 2012;56:49-49.

Athyros VG, Tziomalos K, Gossios TD, Griva T, Anagnostis P, Kargiotis K, et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a posthoc analysis. Lancet 2010;376:1916–1922.