Rentgenografija neefektyvi užkertant kelią mirčiai nuo plaučių vėžio

Didžiausias iki šiol atliktas tyrimas parodė, jog pacientų tyrimas paprasta rentgeno nuotrauka nesumažina mirtingumo nuo plaučių vėžio.

Jau anksčiau šiais metais paskelbto tyrimo duomenys parodė, jog plaučių vėžio diagnostikai pacientų atrankos metu taikant kompiuterinę tomografiją mirtingumas sumažėja 20 proc. palyginti su diagnostikai taikoma įprasta rentgeno nuotrauka.

Minesotos universiteto mokslininkai nustatė panašius rezultatus lygindami rentgeno nuotraukų ir įprasto stebėjimo metodikos efektyvumą. Jie stebėjo 77 445 tyrimo dalyvius, kuriuos tiriant buvo atliekamos įprastos rentgeno nuotraukos, ir 77 456 tyrimo dalyvius, kuriems buvo taikomas įprastas stebėjimas. Tiriamieji stebėti vidutiniškai 13 metų. Rentgeno nuotraukomis tirtų pacientų grupėje užfiksuota 1213 mirčių nuo plaučių vėžio, o lyginamojoje grupėje 1230. Statistiškai skirtumo tarp abiejų grupių nenustatyta.

Tyrimo rezultatai rodo, jog plaučių vėžio profilaktinei diagnostikai rentgeno nuotraukos neturėtų būti atliekamos, nes jos nėra efektyvios. Kartu įvertinus ir anksčiau paskelbto tyrimo rezultatus, pagrindinis efektyvus diagnostinis tyrimas turėtų būti kompiuterinė tomografija.

Veiksmingos patikros nėra

Klaipėdos universitetinės ligoninės gydytoja pulmonologė Violeta Matukienė “Vakarų Lietuvos medicinai” teigė, jog veiksmingų patikros priemonių plaučių vėžio ankstyvam nustatymui ar efektyvių piemonių, mažinančių tikimybę susirgti, nėra rasta. O kuo vėlesnės stadijos nustatomas vėžys, tuo blogesnė prognozė.

“Sergant plaučių vėžiu, labai retai, tik 2 proc. atvejų,  krūtinės ląstos rentgenogramose (reiktų atlikti tiesinę ir šoninę) nebūna pokyčių. Taigi  tai yra pagrindinis tyrimas. O po to jau atliekama krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, bronchoskopija ir kt.   Diagnozė turi būti patvirtinta morfologiškai. Manau, kad kompiuterinė tomografija  iš tikrųjų padeda diagnozuoti I stadijos plaučių vėžį ir sumažinti mirštamumą”, - sakė pulmonologė.

Tačiau, jos nuomone, atsižvelgiant į kainos ir efektyvumo santykį, dar nėra aišku, ar pagal gautus rezultatus bus galima taikyti kompiuterinės tomografijos tyrimą  (labai brangus tyrimas ir didelė radiacinė apšvita) visai populiacijai, ar tik rizikos grupėms. Nėra ir specifinių vėžio žymenų plaučių vėžio  diagnostikai.

Gydytoja atkreipė dėmesį į 2008 metų statistiką: sergamumas plaučių vėžiu Lietuvoje  siekia 55,6 atvejo 100 tūkst. gyventojų, Europos Sąjungos vidurkis - 30,2 atvejo.

Svarbiausias etiologinis veiksnys (87-98 proc.) - tabako rūkymas. Rizikos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo surūkomų per dieną cigarečių skaičiaus ir rūkymo trukmės.Karcinogenai yra taip pat kai kurios pramonės medžiagos: arsenas, asbestas, chromas, degutas, formaldehidas, nikelis, uranas, radonas ir kt. Lėtinė obstrukcinė liga taip pat yra plaučių vėžio rizikos veiksnys.

vlmedicina.lt

 Šaltiniai

 National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. NEJM.  Online June 29, 2011. In print, August 4, 2011.

Andriole GL, et al. Lung cancer screening in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial: findings from the initial screening round of a randomized trial. JNCI 2005; 97: 433-438.