Kokie simptomai ir tyrimų rezultatai rodo pūlingą anginą?

Klausimas. Dukrai 6 metai. Prieš porą metų žiemą tris kartus sirgo angina, pakildavo temperatūra, gydytoja matė pūlius, po trijų antibiotikų kursų pagaliau susiprotėjom paimti pasėlį, išaugo beta-hemolitinis streptokokas. Nuo tada kelis kartus per metus 6-8 savaites čiulpdavom tonzilotreną ir buvo aprimę. Šį sezoną tonzilotreno dar nebuvom pradėję, rugpjūtį skaudėjo gerklę, kosėjo, pūlių nesimatė, pasėlyje išaugo auksinis stafilokokas ir Candida, po „Klacido“ kurso stafilokokas dar buvo likęs, bet daugiau antibiotikų nebegėrėme, skalavome kas vakarą su česnakais. Prieš daugiau nei dvi savaites dukra suslogavo, o tada vieną rytą pasiskundė, kad skauda gerklę, apžiūrėjus ant tonzilių matėsi pūliai (kaip balti taškiukai, pasėlis parodė streptokoką pyogenes). Jokių kitų simptomų - gerklės skausmas praėjo po valandėlės, temperatūra nebuvo pakilusi, sloga praėjo. Jei ne tie pūliai gerklėje, tai nieko net ir neįtarčiau. Kadangi, kol gavom pasėlio rezultatus, nuo to trumpo gerklės suskaudėjimo jau buvo praėjusi beveik savaitė, gydytoja pasakė, kad skirti antibiotikų nebėra prasmės. Skalavom medetkom, šalavijais, česnakais, gėrėm arbatas, savaitę purškėm „Tantum Verde“. Bet pūlinukai kol kas laikosi ir nesitraukia. Prieš kelias dienas gydytoja padarė ekstra streptokoko testą, jis buvo neigiamas. Padarė ir bendrą kraujo tyrimą - CRB 0,02, leukocitai norma. Liepė toliau skalauti, jei per kelias dienas neišnyks, sakė, mėgins švirkštu purkšti antibiotikus tiesiai ant pūlinukų. Pūlinukai tebėra, šįryt dar kartą paėmėme pasėlį. MANO KLAUSIMAS TOKS - kokie simptomai ir tyrimų rezultatai reiškia tikrą pūlingą anginą? Gal dukrai ne pūlinga angina? Jei pasėlis dabar parodys streptokoką, ar reikalingi antibiotikai, nors jau bus praėjusios trys savaitės? Ar nepadarėm klaidos negėrę jų iš karto? O jei streptokoko gerklėje neras, tai kas ten per pūlinukai, kaip su jais kovoti ir per kiek laiko jie išnyksta? Ar galima įtarti lėtinį tonzilitą? Ar reikėtų pasidaryti ASO titro testą (jei taip, tai kada), kiek kartų ir kas kiek laiko jį reikėtų pakartoti, kokia jo norma 6 metu vaikui indikuotų esant būtina daryti tonzilektomiją? Ar verta pamėginti pūlinukų atsikratyti fizioterapija, ultravioletiniais spinduliais ir panašiai? Dalia, 34 m.

Atsako gydytojas otorinolaringologas Dainius Guzevičius

Vienareikšmiškai atsakyti yra sunku, nes, paviršutiniškai žiūrint, pūlingi kamštukai ir detrito kamštukai atrodo panašiai, mama, šeimos gydytojas ir otorinolaringologas tuos pačius pokyčius gali interpretuoti skirtingai. Nustačius pūlingą anginą, gydymas antibiotikais pradedamas empiriškai, t.y. nelaukiant bakteriologinio pasėlio rezultatų. Neretai tų pačių auksinių stafilokokų pasėlyje išauginama ir nesant klinikinių ūmaus tonzilito požymių. Tai vadinasi bakterijų „nešiojimu“ ir gydymo nereikalauja. Normalus leukocitų skaičius ir mažas CRB taip pat nebūdingas ūminiam tonzilitui. ASO titrą nustatinėti tikslinga po kurio laiko baigus gydymo kursą. Bet kuriuo atveju būtų rekomenduotina gydytojo otorinolaringologo konsultacija.