Ar pavyks nugalėti aterosklerozę?

Ką tik paskelbtos SATURN klinikinio tyrimo išvados skelbia ilgai medicinos ir pacientų bendruomenės lauktą žinią: aterosklerozės procesą galima pasukti priešinga – regresijos kryptimi. 

 SATURN tyrimo metu buvo taikomos didelės labiausiai cholesterolį mažinančių vaistų dozės: 80 mg atorvastatino ir 40 mg rosuvastatino.

 Gydant pacientus 80 mg atorvastatino aterosklerotinės plokštelės tūris sumažėjo 0,99  proc., gydant rosuvastatinu – 1,22  proc. Širdies arterijos aterosklerotinės plokštelės tūris buvo matuojamos koronarografijos metu atliekant intravaskulinį ultragarso tyrimą, kai ultragarsinis daviklis įstumiamas  į širdies arteriją.

 Tyrimo autorių manymu, tai pirmasis pasaulyje tyrimas, kuris parodė tokį ženklų aterosklerotinės plokštelės mažėjimą. Dauguma tyrimų iki šiol parodydavo tik progreso mažėjimą, o ne aterosklerotinės plokštelės susitraukimą.

 SATURN tyrime dalyvavo 1 385  pacientai. 519 iš jų vartojo atorvastatiną, 520 – rosuvastatiną. Vidutinis pacientų amžius – 57 metai, 70 proc. jų buvo vyrai. Tyrimo laikotarpis – 2 metai.

 Pašalinių reiškinių, nepaisant didelių vaistų dozių, buvo labai mažai. Nebuvo nė vieno rabdomiolizės (raumenų tirpimo) atvejo, 17-ai pacientų, vartojusių atorvastatiną, padidėjo kepenų fermentų kiekis kraujuje, ir 5 pacientams (4-iems, vartojusiems atorvastatiną) buvo fiksuotas raumenų fermento kreatininkinazės padidėjimas. Tiek kepenų fermentų padidėjimas, tiek raumenų fermentų padidėjimas paprastai labai greitai atsikuria vos tik nutraukus vaisto vartojimą.

Atorvastatinas yra pirmasis vaistas pasaulyje, pasiekęs 10 mlrd. JAV dolerių pardavimų ribą.

 Nuomonės nepakeitė

  Gydytoja kardiologė Jūratė Anušauskienė „Vakarų Lietuvos medicinai“ paaiškino, kad statinus kardiologai (ir ne tik) vartoja seniai ir jų nauda tiek pirminei, tiek antrinei profilaktikai yra įrodyta.  Populiariausias vaistas esąs atorvastatinas.

 „Šis tyrimas mūsų nuomonės nekeičia, o tik sustiprina įrodymus. Kitas klausimas - dėl didelės dozės. Kai yra ūmūs koronariniai sindromai, didelė kardiovaskulinė rizika, be abejo, naudojamos didelės dozės. Atskira kalba - pirminė profilaktika, nedidelė rizika - dozės mažesnės“, - sakė kardiologė.

 Anot J. Anušauskienės, neteisinga yra manyti, kad pavartoti statinus užtenka 3-4 mėnesius, ir jau žmogus bus sveikas.

 „Statinai - viso gyvenimo vaistas. Nutraukus jų vartojimą "blogasis" cholesterolis gaminasi toliau ir vėl veikia neigiamai mūsų kraujagyslių sieneles“, - paaiškino konsultantė.

vlmedicina.lt

Šaltinis

 Nicholls SJ, et al "Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary artery disease" New Engl J Med 2011; DOI:10.1056/NEJMoa1110874.