Ar operuoti tulžies pūslės akmenligę, jei pacientas neturi simptomų?(1)

Į šį klausimą pabandė atsakyti Norvegijos mokslininkai, atlikę 24 metus trukusį tyrimą. Tulžies pūslės akmenligė yra viena dažniausių ligų, neretai akmenys surandami atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl kitų priežasčių.

Stebėjo 24 metus

Mokslininkai tyrė grupę asmenų, kuriems 1983 metais buvo atliktas pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Buvo registruojami tulžies pūslės akmenligės sukeliami simptomai, operacijos dėl tulžies pūslės akmenligės. Į tyrimą 1983 metais įtraukta 1417 asmenų, iš jų 20,1 proc. rasti tulžies pūslės akmenys. Tiriamųjų vidutinis amžius tyrimo pradžioje buvo 49,9 (moterims) ir 51,3 (vyrams) metai.

2007-aisiais, praėjus 24 metams, tyrėjams pavyko atsekti 89,9 proc. tyrimą pradėjusių asmenų, iš jų 245 tyrimo pradžioje buvo nustatyta tulžies pūslės akmenligė. Iš šių asmenų 134 tyrimo eigoje buvo pakartotinai tirti arba operuoti. Iš jų tulžies pūslė pašalinta 9 pacientams (6,7 proc.). 89 ligoniams pavyko surasti pakartotinių ultragarsinių tyrimų rezultatus, iš jų tik 25 pacientams buvo pakartotinai aptikti tulžies pūslės akmenys. 91 tiriamasis po 24 metų buvo miręs, iš kurių penkiems taip pat buvo pašalinta tulžies pūslė. Bendras operuotų ligonių skaičius sudarė 6,2 proc.

Abejotini tyrimai?

Pilvo chirurgas Algirdas Šlepavičius „Vakarų Lietuvos medicinai“ sakė, kad tulžies pūslės akmenys dažniausiai aptinkami atsitiktinai. „Paprastai pacientas skundžiasi nebūdingais akmenligei simptomais: pilvo skausmu, virškinimo sutrikimais, pilvo pūtimu. Šeimos gydytojas jį nusiunčia echoskopijai, ir taip aptinkami akmenys“, - pasakojo gydytojas.

O akmenligės simptomai: skausmas po dešiniuoju šonkauliu, persiduodantis į dešinį petį, mentę, pykinimas. A. Šlepavičiaus teigimu, tulžies pūslė šalinama, esant akmenligės simptomams. „Jei bus pašalinti tik akmenys, po kelių mėnesių jie vėl susidarys, nes akmenligė – medžiagų apykaitos sutrikimas“, - aiškino portalo konsultantas.

Komentuodamas norvegų tyrimus gydytojas sakė negirdėjęs, kad tulžies akmenys savaime išnyktų. „Rimtose mokslinėse studijose tokių duomenų nėra. Jei akmenys išeina patys, jie patenka į tulžies latakus, juos užkemša ir sukelia mechaninę geltą“, - sakė chirurgas.

vlmedicina.lt

Šaltinis

Schmidt M et al. A 24-year controlled follow-up of patients with silent gallstones showed no long-term risk of symptoms or adverse events leading to cholezystectomy. Scand. J. Gastroenterol. 46, 949-954 (2011)