Ketvirtadienis, 2024.02.22
Reklama

Ankstyvas intraveninis maitinimas – gydymo pranašumas ar trūkumas?

2011-11-09 23:33:19

Europos parenterinio ir enterinio maitinimo draugija (European Society of parenteral an enteral nutrition) siūlo intensyvios terapijos ir reanimacijos skyriuose gydomiems pacientams, kurie negali būti maitinami įprastu būdu, skirti intraveninį maitinimą per 2 dienas. Amerikiečių ir kanadiečių rekomendacijos kiek kitokios, siūloma prieš pradedant maitinimą palaukti vieną savaitę.

Naudingiau – atidėti savaitei

Belgijoje atlikta EPaNIC studija, tyrusi abiejų metodų pranašumus ir trūkumus. Randomizuotas tyrimas įtraukė 2312 pacientų, kurie patekę į reanimacijos skyrių buvo pradėti parenteriškai maitinti per pirmąsias 48 valandas, ir 2328 pacientus, kuriems maitinimas pradėtas po 8 dienų ir vėliau. Visi tirti pacientai gydymo eigoje kiek įmanoma anksčiau buvo pradėti normaliai maitinti.

Egidijus Guogis. Algirdo Kubaičio nuotr.

Pagrindinis tyrimo tikslas buvo įvertinti laiką, kurį pacientai praleidžia intensyvios terapijos skyriuje. Apibendrinus rezultatus pasirodė, jog pacientai, kuriems dirbtinis maitinimas pradėtas vėliau, paliko intensyvios terapijos skyrių vieną dieną anksčiau negu tie, kurie pradėti maitinti per pirmąsias dvi paras. Taip pat vėlyvo parenterinio maitinimo pacientų grupėje stebėtas mažesnis infekcinių komplikacijų skaičius, mažesnė intubacijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos tikimybė ir mažesnis dializės poreikis. Vėliau maitinti pradėtiems pacientams stebėtos dažnesnės hipoglikemijos. Bendras gydymo ligoninėje laikas vėliau pradėjus parenterinį matinimą sutrumpėjo vidutiniškai 2 dienomis.

Tyrimo duomenys rodo, jog sunkiai sergantiems pacientams vėliau pradėtas parenterinis maitinimas susijęs su mažesne komplikacijų rizika ir trumpesniu gydymu ligoninėje.

Negalima palikti badauti

Tačiau Respublikinės Klaipėdos ligoninės anesteziologui-reanimatologui Egidijui Guogiui tokios išvados kelia nuostabą. „Juk žmogaus maitinimas nenatūraliu būdu – įvedant maistines medžiagas tiesiai į kraują ar kateteriais į žarnyną - taikomas tik kraštutiniais atvejais, nesant kitos išeities. O kuo ilgiau žmogus badauja, tuo jis silpnesnės būklės, ir iš ko jis gali sveikti? Kuo anksčiau pradėsi jį maitinti, tuo greičiau jis pasveiks“, - tvirtino anesteziologas.

Tačiau infekcinių ligų riziką E. Guogis pripažino, bet paaiškino, kad esant maistinių medžiagų, ir bakterijos „turi ką valgyti“. „O jei žmogus miršta iš bado, tad ir bakterijos miršta. Bet ir vėl keliu klausimą, kas greičiau pasveiks – ar žmogus, badavęs penkias dienas, ar septynias? Be to, turime nepamiršti, kad parenterinis maitinimas skiriamas jau dideliam ligoniui, kuris turi ar kvėpavimo sistemos ligą, todėl ir esame priversti jį maitinti dirbtiniu būdu, nes kitaip jis mirs, arba turi žarnyno ar stemplės patologiją, ar yra komos būsenos“, - aiškino anesteziologas.

Gydytojas pripažįsta, kad jokiu būdu negalima dirbtinio maitinimo laikyti vertingesniu už natūralų. „Juk į žmogaus organizmą įleidžiama lipoidinė rūgštis, aminorūgštys, vitaminų kompleksai, mineralai. Toks maistas yra nuodai, ir jei dozė bus per didelė, žmogus mirs, bet jei bus skiriamos terapinės dozės, būtent tai palaikys jo gyvybę“, - kalbėjo E. Guogis.

vlmedicina.lt

 Šaltinis:

Casaer MP Mesotten D, Hermans G et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill patients.  NEJM 2011; 365: 506-17

 

Įvertinkite straipsni:
Jūs dar nebalsavote
Kategorijos: Sveika mityba
skaityti komentarus (0)
Rašyti komentarą
Pasidalinti su draugais

Susiję straipsniai

NAUJAUSI STRAIPSNIAI
Laikinai keičiasi RVUL Skubios pagalbos skyriaus paslaugų teikimo vieta
„Skubios pagalbos paslaugos bus teikiamos įprasta tvarka ir apimtimi, tačiau keisis skyriaus lokacija. Numatoma, k...
Tymus galima suvaldyti skiepais
Tymai – itin užkrečiama virusinė infekcinė liga, plintanti oro lašeliniu būdu. Vienas tymais sergantis asmuo gali...
Virškinamojo trakto vėžys – nereta diagnozė jaunam žmogui: kada nereikėtų delsti?
Šiomis dienomis gydytojų jau nebestebina, kai, pavyzdžiui, vos 30-ies sulaukusiam pacientui tenka diagnozuoti virškinamo...
Pyragas be miltų ir cukraus: išsikepkite sveikatai palankų braunį
Jei po pietų užsimanote ko nors saldaus, nebūtina traukti iš spintelių miltų ir cukraus – patikėkite, gardų pyragą...
Anestezija – tik gilus miegas ar sudėtinga medicininė procedūra?
Anestezija – tai dirbtinai sukelta būsena, kurios metu pacientui nepatiriant skausmo ar kitų nemalonių jutimų gali...
Populiarios žymos
Ligos ir sveikata Man rūpiŠirdis ir kraujotakaPlaučiai ir kvėpavimas Virškinimo sistemaEndokrininė sistemaSmegenys, nervų sistemaŠlapimo organai ir inkstaiStuburas, kaulai, sąnariaiRaumenys ir sausgyslėsLytiniai organaiOda, plaukai ir nagaiLimfmazgiai, kraujas ir imunitetas KrūtysAkysAusys, nosis ir gerklėBurna ir dantysPsichikos ligos
 
Simptomai ir ligosAlergijaVėžys ir kraujo ligos Peršalimas ir gripasTemperatūraKūno tirpimasSkauda šonąSvorio kontrolė, valgymo sutrikimaiPriklausomybėMiego sutrikimaiNuovargis ir silpnumasInfekcinės ligos
 
PsichologijaSveika vaikystėŽvilgsnis į praeitįSveika senatvė
Sveikata be vaistų Gydymas augalaisAlternatyvios terapijosSveika mitybaSveikas ir gražus kūnasVegetarų virtuvėJogaSveika dvasiaSėkmės istorijos
Renginiai
Konsultuoja specialistas
Sveikatos apsauga
Nuomonė
ReklamaApie musLigų klasifikatoriusKontaktaiPrivatumo Politika
2015-20 © UAB “Vlmedicina”. Visos teises saugomos | sprendimas webmod: Svetainių kūrimas
Į viršų