Naujas metodas parodo, ar laukiantieji kepenų transplantacijos geria alkoholį
Bet koks alkoholio vartojimas laikomas kontraindikacija kepenų transplantacijai. Kasdienėje praktikoje ši informacija paprastai surenkama iš paties paciento, todėl gali būti nepatikima.
Atrado naują metodą
Mainz universiteto mokslininkai atrado naują metodą alkoholio vartojimui tarp transplantacijos laukiančių asmenų nustatyti. Alkoholis organizme suskaidomas kepenyse, o jo produktas metanolis išskiriamas atgal į kraują.
Mokslininkai transplantacijos sąraše esantiems ligoniams nustatė etanolio ir metanolio koncentraciją kraujyje bei apklausė juos įprastais metodais dėl alkoholio vartojimo. Iš viso buvo tirtas 41 ligonis. Iš jų net 32 atvejais nustatytas teigiamas metanolio testas. Etanolio testas ir apklausoje nurodytas alkoholio vartojimas buvo teigiamas tik 3 atvejais, taigi papildomas tyrimas metanolio testu nustatė 29 alkoholio vartojimo atvejus.
Vilniaus universiteto ligoninės (VUL) Santariškių klinikos Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centro gydytojos gastroenterologės Aridos Buivydienės pastebėjimu, Europoje laukiančiųjų kepenų transplantacijos eilės labai ilgos, juos prižiūri skirtingi specialistai, todėl ne visada atkreipiamas dėmesys į laukiančiųjų kepenų transplantacijos sąžiningumą.
„Lietuvoje laukiančiųjų eilė nėra tokia didelė – jie stebimi dviejuose centruose, laukimo laikas užtrunka, todėl yra ganėtinai geros sąlygos įvertinti sergančiojo nusiteikimą nebevartoti alkoholio. Tačiau nežiūrint kruopščios atrankos kepenų transplantacijai – po jos dalis (apie 10 proc.) sergančiųjų ir vėl sugrįžta prie žalingų įpročių, todėl papildomi tyrimai, leidžiantys įrodyti mėginimą apgauti gydytojus, yra tikrai sveikintini“, - sakė gydytoja.
Indikacijos kepenų transplantacijai
Gydytoja gastroenterologė A. Buivydienė „Vakarų Lietuvos medicinai“ paaiškino, kad dažniausios indikacijos kepenų tranpslantacijai Lietuvoje yra lėtinis kepenų pažeidimas išsivysčius kepenų cirozei, progresuojant kepenų funkcijos nepakankamumui arba išsivysčius pirminiam kepenų vėžiui.
Dažniausios lėtinio kepenų pažeidimo priežastys: virusiniai B ir C hepatitai (57 proc. VUL Santariškių klinikose atliktų kepenų transplantacijų), autoimuninės kilmės kepenų ligos (autoimuninis hepatitas, pirminė biliarinė kepenų cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas – 20 proc. VUL Santariškių klinikose atliktų kepenų transplantacijų), įvairios paveldimos metabolizmo sutrikimo ligos (Vilsono liga, tirozinemija), negrįžtamas alkoholinis kepenų pažeidimas, nežiūrint ilgalaikės alkoholio abstinencijos (13-15 proc. VUL Santariškių klinikose atliktų kepenų transplantacijų).
Kartais kepenų pažeidimo priežasties nustatyti nepavyksta – liga įvardinama kaip kriptogeninė kepenų cirozė.
Negrįžtamą ūminį kepenų funkcijos nepakankamumą gali sukelti įvairūs vaistai, nuodingi grybai, ūminis virusinis B hepatitas. Tačiau kepenų donoro dažniausiai sulaukiama per vėlai arba visai nesulaukiama, - sakė A. Buivydienė.
Turi negerti bent 6 mėnesius
Alkoholį vartoję pacientai į transplantacijos laukiančiųjų sąrašą gali būti įtraukiami, tik esant tam tikroms sąlygoms, t.y. nebevartoja alkoholio ne trumpiau nei 6 mėnesius, tačiau kepenų pažeidimas toliau progresuoja ir sukelia grėsmę gyvybei.
Jų ištyrimas, - paaiškino gastroenterologė, - nesiskiria nuo kitų ligonių, įtraukiamų į kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąrašą, tačiau daugiau dėmesio skiriama sergančiojo motyvacijai nebevartoti alkoholio visą likusį gyvenimą įvertinti.
Kaip stebimi tokie pacientai dėl alkoholio vartojimo? „Tiek alkoholio vartojimą, tiek jo nebevartojimą atspindi tam tikri specifiniai kraujo pokyčiai. Keleto savaičių ar mėnesių blaivybės nepakanka, kad kraujas „išsivalytų“ nuo alkoholio sukeltų pokyčių. Ligoniai, kuriems yra diagnozuota kepenų cirozė, sukelta alkoholio, yra stebimi įvairių specialistų: gastroenterologų, psichiatrų, psichologų, šeimos gydytojų, kurie padeda spręsti apie sergančiojo nusiteikimą niekada nebevartoti alkoholio“, - pasakojo gydytoja A. Buivydienė.
vlmedicina.lt
Šaltinis
Hempel, J.-M., Greif-Higer, G., Kaufmann, T. and Beutel, M. E. (2012), Detection of alcohol consumption in patients with alcoholic liver cirrhosis during the evaluation process for liver transplantation. Liver Transpl, 18: 1310–1315. doi: 10.1002/lt.23468
Susiję straipsniai
