Pirminio naviko pašalinimas sergant išplitusiu žarnos vėžiu pagerina prognozę

Nedidelė dalis išplitusiu, ketvirtos stadijos storosios žarnos vėžiu sergančių ligonių operuojami: siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, išvengti su naviku susijusių komplikacijų - žarnų nepraeinamumo, kraujavimo ir kt.

 Prancūzijoje atliktas tyrimas įtraukė išplitusiu storosios žarnos vėžiu sergančius pacientus - jie atsitiktinai suskirstyti į keturias grupes, kurioms skirtas gydymas skirtingais chemoterapiniais preparatais.

Iš tyrime dalyvavusių 294 ligonių 156 buvo atlikta operacija ir pirminis navikas pašalintas. Po to ligoniai stebėti vidutiniškai 33 mėnesius.

Pasirodė, kad šį laikotarpį išgyveno 16,3 proc. operuotų ir 9,5 proc. neoperuotų pacientų, o dvejų metų išgyvenamumas šiose grupėse buvo atitinkamai 24 ir 10 proc. Pirminio naviko pašalinimas statistinėje analizėje pasirodė esantis svarbiausias prognostinis faktorius, nulemiantis laiką iki ligos progresavimo.

Gydytojas pilvo chirurgas koloproktologas Albinas  Tamošiūnas „Vakarų Lietuvos medicinai“ paaiškino, jog storosios ar tiesiosios žarnos navikų operacijas galima suskirstyti į dvi grupes - operacijas, kuriomis bandoma iš esmės gydyti ligą (radikalios), bei operacijas, kurios skirtos palengvinti simptomams (paliatyvios).

„Jei metastazių nedaug ir jas bei patį naviką įmanoma pašalinti - po chemoterapijos atliekamos ir radikalios operacijos. Kitais atvejais paprastai apsiribojama nedidelėmis paliatyviomis operacijomis“, - sakė gydytojas.

Kai kurių navikų (pvz., inkstų) atveju esant net ir išplitusiai ligai pirminio naviko pašalinimas ar bent navikinės masės sumažinimas pagerina atsaką į gydymą bei prognozę, - pasakojo „Vakarų Lietuvos medicinos“ konsultantas. O storosios ar tiesiosios žarnos navikų atveju toks poveikis kol kas neįrodytas. Minėtas tyrimas, anot pokalbininko,  to irgi nepakeičia: niekada išvados nedaromos iš vieno tyrimo. Be to, ir paties tyrimo autorius atkreipia dėmesį, kad šiame tyrime buvo tirti įvairūs chemoterapijos režimai, o ne operacijos įtaka ligos progresavimui, todėl galimos atrankos klaidos.

„Taigi tyrimas vertingas kaip pagrindas tolesniems kryptingiems tyrimams, po kurių gal bus galima padaryti kokias nors išvadas“, - pabrėžė A. Tamošiūnas.

vlmedicina.lt

 Šaltinis

Ferrand et al. Impact of primary tumor resection on survival of patients with colorectal cancer and synchronous metastases treated with chemotherapy: results from the multi center, randomized trial. EJC 2013, 49, 90-7