Penktadienis, 2024.03.29
Reklama

Vėžys ir senatvė: gydyti negalima stebėti

2011-09-19 20:36:19

Šiandienos moderniojoje onkologijoje įrodymais pagrįstomis studijomis sukurta daug puikių rekomendacijų ir gydymo schemų, kurios sėkmingai taikomos praktikoje. Vis dėlto kasdienėje praktikoje daugeliui vyresnių nei 65 metų amžiaus pacientų didelė dalis šių sėkmingų gydymo schemų ir metodų lieka neįgyvendinti.

 Viena pagrindinių priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientų neįtraukimas į klinikinius tyrimus. Dėl šios priežasties gydymo rekomendacijos nėra diferencijuojamos, ir jas galima nesunkiai pritaikyti jaunesnio amžiaus pacientams, nesergantiems kitomis ligomis, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms tokių gydymo metodų taikymas gali būti  netgi pavojingas.

 Vėžys, išskyrus keletą išimčių, yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Gydyti vėžiu sergantį garbaus amžiaus pacientą, kuris vartoja dar krūvą kitų medikamentų, dažnai pamiršta išgerti tabletes, kenčia nuo sutrikusios kepenų ar inkstų funkcijos, laikantis visų rekomendacijų yra tikras iššūkis. Sudarant gydymo rekomendacijas stengiamasi jas padaryti kuo labiau universalias ir paprastas, šitaip neišskiriant vyresnio amžiaus pacientų.

Gydytoja Laura Kairevičė. Asmeninio archyvo nuotr.

Pagal neseniai JAV paskelbtus tyrimo rezultatus, tarp moterų, sergančių krūties vėžiu, net 45 proc. turi padidėjusį kraujospūdį, 15 proc. serga cukriniu diabetu, 40 proc. turi širdies ir kraujagyslių problemų ir 30 proc. kenčia nuo virškinimo trakto ligų. Daugelis krūties vėžio gydymui skiriamų  medikamentų yra kardiotoksiški. Kada ir kurių medikamentų reikia atsisakyti? Kokią įtaką tai daro sergančių moterų gyvenimo trukmei? Šie ir daugelis kitų klausimų lieka neatsakyti, nes šiuos klausimus nagrinėjantys tyrimai neatlikti. Į rekomendacijas įtraukiant naujus vaistus pankanka netgi keletu savaičių pailgėjusio išgyvenamumo, tačiau retai atsižvelgiama į šių vaistų poveikį vyresnio amžiaus ir ligotiems pacientams.

 Problema tampa ir chemoterapinių preparatų skyrimas pacientams, kurie jau vartoja 6 ar 11 kitų medikamentų. O žinant vyresnio amžiaus pacientų norą gydytis įvairiausiais homeopatiniais preparatais, jonažole ar gerti greipfrutų sultis, tai gali tapti milžiniška problema. Viename tyrime buvo įrodyta, jog vieno dažniausiai skiriamų chemoterapinių vaistų 5-fluoruracilo koncentracija kraujuje po vienodos dozės, skirtos infuzija į veną, gali skirtis daugiau nei 10 kartų. O jei dar atsižvelgsime į tai, kad vyresnio amžiaus pacientai kur kas dažniau kenčia nuo sutrikusios inkstų ir kepenų funkcijos, jų gydymas tampa tarpdisciplinine problema, kadangi reikia iš tos gausybės vaistų ir papildų atrinkti tik tuos, kurie iš tiesų gyvybiškai reikalingi ir svarbūs.

 Kaip sakė W. Osler, „jei medicinoje nebūtų tokių didelių skirtumų tarp pacientų, ji būtų mokslas, tačiau dažniausiai ji būna menas“. Kol geriatrinė onkologija lieka terra incognita, gydytojui lieka vadovautis vienu Hipokrato principų: „Svarbiausia nepakenkti“.

 „Tereikia išmanyti bendrąją terapiją“

 „Manyčiau, jog geriatrinė onkologija anaiptol nėra terra incognita. Tereikia išmanyti bendrąją terapiją, kurios visi gydytojai yra mokomi studijų  metais. Hipokrato principas "primum non nocere" taikytinas absoliučiai visoms medicinos sritims ir visiems gydytojams, kokios specialybės jie bebūtų ir kokius ligonius begydytų“, -  nepritaria Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės 

Kauno klinikų Onkologijos ir hematologijos klinikoje dirbanti gydytoja onkologė chemoterapeutė Laura Kairevičė.

 Gydytoja pripažįsta, jog vėžys dažniausiai yra vidutinio ar vyresnio, senyvo amžiaus žmonių liga -  neretai pacientai yra vyresni nei 65 metų. Tai lemia ir ilgėjantis bendras žmonių išgyvenamumas: iš dalies dėl to, jog yra gerai ir teisingai gydomos įvairios ligos (širdies, plaučių, onkologinės ir kt.), didėja ir naujų ar kitų ligų (tarp jų ir onkologinių) rizika.

 „Todėl neišvengiamai didesnioji dalis onkologine liga sergančių pacientų yra vidutinio ar vyresnio amžiaus, ir jiems taip pat reikalingas šiuolaikinis modernus gydymas, galintis pailginti išgyvenamumą, pagerinti gyvenimo kokybę, palengvinti simptomus, kartais - ir pagydyti“, - sakė L. Kairevičė.

 Gydymo schemas tenka ir koreguoti

 Dėl to, kad vyresni žmonės dažnai turi  daugiau gretutinių ligų, - sakė gydytoja chemoterapeutė,  - vienokie ar kitokie apribojimai egzistuoja. Tačiau tai galioja ne tik klinikinėms studijoms, bet ir kasdieninėje praktikoje: žinodamas, jog pacientas turi, pvz, širdies ir kraujagyslių ligą, gydytojas privalo monitoruoti širdies veiklą prieš pradėdamas gydymą ir vėliau, gydymo eigoje. Kartais dėl to tenka koreguoti vaistų dozes, gydymo schemą. Lygiai tas pats liečia ir gretutinių ligų neturinčius onkologine liga sergančius jaunesnius ir vyresnius  pacientus, skiriant kardiotoksinius, nefrotoksinius ar kitus medikamentus: gydytojas privalo įvertinti ir sekti tam tikrų organų, jų sistemų veiklą, esant reikalui koreguoti gydymą. Jei pacientas serga sunkia gretutine liga, kartais tenka atsisakyti specifinio onkologinės ligos gydymo ar rinktis gydymą paliatyviu tikslu, kartais rekomenduojamas ir simptominis gydymas. Tačiau tokių atvejų nėra daug, net ir tarp  senyvo amžiaus pacientų.

 „Jei gretutinė liga nėra sunki ar jos visai nėra, gydytojas onkologas renkasi standartinį gydymą, monitoruodamas tam tikras organizmo sistemas, stebėdamas šalutinius poveikius, vertindamas gydymo atsaką“, - paaiškino gydytoja.

 Šiuolaikinė medicina, - teigė L. Kairevičė, -   leidžia optimizuoti ir individualizuoti ne tik onkologine, bet ir bet kuria kita liga sergančio paciento gydymą. Todėl amžius pacientui tikrai nėra nei reliatyvi, nei absoliuti kontraindikacija gydymui. Tuo labiau kad jaunų  pacientų onkologinės ligos neretai būna labai agresyvios, greitai plintančios, linkusios metastazuoti, o vyresnio ar senyvo amžiaus pacientams jos dažniausiai būna  palankesnės prognozės. Konkretaus amžiaus, pagal kurį pacientui būtų pateikiamos tam tikros gydymo rekomendacijos, nėra. Tai daugiau susiję su paciento gretutinėmis ligomis, bendra funkcine bukle, kartais - su prognozuojamu išgyvenamumu, paciento pageidavimais. 

vlmedicina.lt

 Šaltinis

 Mayer F. Scharhag-Rosenberger F, Carlsohn A, et al. The Intensity und effects of strength training in the elderly. Dtsch Arztebl Int. 2011; 108(21): 359-64

Įvertinkite straipsni:
Jūs dar nebalsavote
skaityti komentarus (0)
Rašyti komentarą
Pasidalinti su draugais

Susiję straipsniai

NAUJAUSI STRAIPSNIAI
Net 8 iš 10 lietuvių nepritaria narvuose laikomų vištų laikymo sąlygoms
Net 8 iš 10 (82 proc.) lietuvių mano, jog narvuose laikomų vištų sąlygos yra nepakankamai geros, rodo naujausia reprezen...
Dietologė sugriovė mitus apie iškrovos dieną: nepulkite badauti iškart po Velykų
Kai artėja šventės, tradiciškai pasižadame, kad šįkart tikrai nepersivalgysime, bet pasiryžimas dažniausiai išgaruoja vo...
Velykų šventė: už saiką prie stalo organizmas tikrai padėkos
Kaip nepersivalgyti, o persivalgius, palengvinti virškinimo procesą? Kiek kiaušinių valgyti, o gal jų apskritai vengti?...
Kauno klinikose atlikta nauja procedūra, išgydžiusi rijimo sutrikimą
Maitinimasis – viena esminių žmogaus išgyvenimo sąlygų. „Rijimo sutrikimas, dar vadinamas disfagija, gali pa...
Vaikų atostogų metu daugėja traumų: kaip nuo jų apsisaugoti?
Vaikų pavasario atostogos jau visai ant nosies. Ir nors šis laikas dažniausiai asocijuojasi su kelionėmis, aktyviu laisv...
Populiarios žymos
Ligos ir sveikata Man rūpiŠirdis ir kraujotakaPlaučiai ir kvėpavimas Virškinimo sistemaEndokrininė sistemaSmegenys, nervų sistemaŠlapimo organai ir inkstaiStuburas, kaulai, sąnariaiRaumenys ir sausgyslėsLytiniai organaiOda, plaukai ir nagaiLimfmazgiai, kraujas ir imunitetas KrūtysAkysAusys, nosis ir gerklėBurna ir dantysPsichikos ligos
 
Simptomai ir ligosAlergijaVėžys ir kraujo ligos Peršalimas ir gripasTemperatūraKūno tirpimasSkauda šonąSvorio kontrolė, valgymo sutrikimaiPriklausomybėMiego sutrikimaiNuovargis ir silpnumasInfekcinės ligos
 
PsichologijaSveika vaikystėŽvilgsnis į praeitįSveika senatvė
Sveikata be vaistų Gydymas augalaisAlternatyvios terapijosSveika mitybaSveikas ir gražus kūnasVegetarų virtuvėJogaSveika dvasiaSėkmės istorijos
Renginiai
Konsultuoja specialistas
Sveikatos apsauga
Nuomonė
ReklamaApie musLigų klasifikatoriusKontaktaiPrivatumo Politika
2015-20 © UAB “Vlmedicina”. Visos teises saugomos | sprendimas webmod: Svetainių kūrimas
Į viršų