Saugokime vaikus nuo tuberkuliozės

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) sprendimu kovo 24 d. minima tarptautinė tuberkuliozės (TB) diena. Ji siejama su tuberkuliozės bakterijos atradimo data. Ligos sukėlėją (tuberkuliozės mikobakteriją) 1882 m. kovo 24 d. atrado vokiečių mokslininkas bakteriologas Robertas Kochas.

PSO duomenimis, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę TB mikobakterijomis. Apie milijoną vaikų suserga TB, dešimtadalis jų miršta. Įvairiose pasaulio šalyse 0-14 amžiaus grupės vaikų sergamumas bei jo priežastys yra skirtingos ir sudaro nuo 3 iki 25 proc. visų TB atvejų skaičiaus. Europoje vaikų sergamumas TB taip pat skiriasi. Rytų Europos šalyse sergamumas gerokai didesnis nei vakarų. Europoje bendras vaikų sergamumas TB kasmet mažėja (nuo 5,5 atv./ 100 tūkst. gyv. 2000 m. iki 4,0 atv. /100 tūkst. gyv. 2011 m.). Vaikai iki 14 m. sudaro apie 5 proc. visų TB atvejų.

Lietuvoje vaikų sergamumas TB taip pat mažėja: nuo 21,04 atv./ 100 tūkst. gyv. 2003 m. iki 14,8 atv./ 100 tūkst. gyv. 2012 m. Nepaisant to, mūsų šalyje vaikų sergamumas TB vis dar išlieka vienas didžiausių Europos Sąjungoje. Vaikų tuberkuliozės paplitimas parodo tikrąją TB padėtį ir daug visuomenėje neišaiškintų atviros tuberkuliozės atvejų tarp suaugusiųjų. Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų valstybės informacinės sistemos duomenimis, Lietuvoje nuo 2006 m. iki 2010 m. vaikų tuberkuliozės atvejų sumažėjo 10 proc. Sergamumas tuberkulioze stabilizavosi, tačiau atvira plaučių tuberkulioze susirgusių vaikų skaičius išlieka toks pat.

Vaikų TB pagal amžių

Lietuvoje kasmet diagnozuojama apie 100 vaikų TB atvejų. Ši infekcija itin grėsminga naujagimiams ir kūdikiams. Vaikų tuberkuliozė – tai suaugusiųjų tuberkuliozės pasekmė, kadangi vaikus plaučių tuberkulioze dažniausiai užkrečia suaugusieji, sergantys atvira tuberkuliozės forma.

Tuberkuliozės vystymąsi lemia dauguma veiksnių: vaiko amžius, mityba, imuninė būklė ir genetiniai veiksniai, o taip pat nuo tuberkuliozės mikobakterijų koncentracijos įkvepiamame ore, bei nuo jų patogeniškumo – tai yra savybės, kurioms būdingas potencialus gebėjimas sukelti kliniškai pasireiškiančią ligą.

Ankstyvam vaikų amžiui (ypač kūdikystei) būdingas palyginti didelis TB sergamumas ir mirtingumas nuo jos. Europoje jaunesnio amžiaus vaikai TB serga dažniau: 40 proc. – iki vienų metų, 30 proc. – iki 4 metų ir 15 proc. vyresnių infekuotų vaikų. 2012 m. vienuolikoje Europos šalių vaikai iki 5 m. amžiaus sudarė daugiau negu pusę visų diagnozuotų TB atvejų: Kipras (100 proc.), Slovėnija (80 proc.), Šveicarija (69.2 proc.), Izraelis  (68.4 proc.), Danija (64.7 proc.), Graikija (63.9 proc.), Prancūzija  (60.4 proc.), Čekija (60.0 proc.), Ispanija (54.8 proc.), Italija (52.8 proc.) ir Belgija (59.6 proc.)

Iki vienerių metų vaikams didesnė rizika susirgti plaučių TB. Ankstyvo brendimo ir paauglių amžiui būdingas dažnas užsikrėtimas TB ir didelis sergamumas. Šio amžiaus vaikai dažnai serga tiek lėtine pirmine TB (kuri pasireiškia po 4 sav. ir daugiau nuo užsikrėtimo), tiek antrine (kuri gali pasireikšti po 5 metų ir daugiau) TB forma.

Vaikų TB išaiškinimas ir profilaktika

Tuberkuliozės plitimo sustabdymas ar ligos išnaikinimas priklauso nuo ankstyvos tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo. Vaikų tuberkuliozės diagnostika yra sudėtingesnė nei suaugusiųjų. Ji nustatoma atliekant rentgenologinius, bakteriologinius tyrimus ir Mantu reakciją vaikams. Tuberkulino mėginys vis dar lieka plačiausiai taikomu TB diagnostikos testu. Šis mėginys naudoja­mas tuberkuliozės infekcijos diagnostikai atliekant tuberkulino odos mėginį (Mantu). Juo siekiama kuo anksčiau diagnozuoti tuber­kuliozės infekciją, prieš jai progresuojant į ligą. Tuberkulinas nėra vakcina.

Lietuvoje nuo tuberkuliozės visi naujagimiai per pirmąsias 24 valandas po gimimo yra skiepijami BCG vakcina pagal vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių. Ši vakcina apsaugo vaikus nuo sunkių tuberkuliozės formų. 2013 m. BCG vakcina buvo paskiepyti 25 053 naujagimiai.

TB profilaktika:

Skiepyti naujagimius vakcina nuo TB.

Svarbiausia - laiku išaiškinti sergantįjį, todėl pastebėjus bent vieną iš ligos simptomų - neatidėliotinai kreiptis į gydytojus.

Atsakingai gydytis nuo TB.

Kūdikiams ir iki 1 metų amžiaus vaikams nerekomenduojama būti asmens, sergančio atvira tuberkulioze aplinkoje.

Stiprinti organizmo imunitetą, laikytis asmens higienos, pilnavertės mitybos ir sveikos gyvensenos principų.

ulac.lt