Pirmą kartą Lietuvoje atliktos operacijos metu pacientei grąžintas regėjimas(1)

Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Akių ligų bei Neurochirurgijos centrų medikai atliko regos nervo fenestracijos arba dekompresijos operaciją. Klinikų medikų žiniomis tokia operacija tiek Lietuvoje, tiek Baltijos valstybėse atlikta pirmą kartą.

Reklama

Pirmą kartą tokią procedūrą pasaulyje 1872 metais aprašė Louis De Wecker – prancūzų oftalmologas (akių ligų gyd.). Tai chirurginė procedūra, atliekama tam, kad būtų sumažintas regos nervo suspaudimas. Šiuolaikinių tyrimų duomenimis, regos nervo fenestracijos arba dekompresijos operacija gali sustabdyti regos netekimą ir jį sugrąžinti, jei to priežastis – padidėjęs galvospūdis.

Medikai pabrėžia, kad atvejis buvo tikrai sudėtingas ir pareikalavo glaudaus neurochirurgų bei oftalmologų bendradarbiavimo, susiklausymo. „Į mus kreipėsi jauna mergina dėl to, kad staiga sparčiai ėmė blogėti regėjimas, kankino galvos skausmai, vangumas, vargino pykinimas. Įtarėme, jog pacientės smegenyse gali būti darinių, lemiančių tokią jos savijautą. Pacientės būklė prastėjo, o atlikti tyrimai nedavė vieno aiškaus atsakymo, kas jai yra. Galvodami, jog susidūrėme su hipertenzijos atveju, pirmiausiai įstatėme smegenų dreną su slėgio stebėjimo davikliu tikėdamiesi, jog tai sumažins spaudimą smegenyse ir merginos regėjimas palengva gerės. Vis tik jos būklė ne tik negerėjo, bet ir toliau prastėjo“, – apie sudėtingą atvejį, su kuriuo susidūrė VUL Santariškių klinikų medikai, pasakoja Neurochirurgijos skyriaus gydytojas neurochirurgas Ugnius Kšanas.

Oftalmologai akių dugne rado ryškius regos nervo pakitimus, rodančius galvos smegenų patologiją. Neatidėliojant pacientei buvo atlikti visi būtini tyrimai, tačiau nustatyti vienos aiškios diagnozės nepavyko. Specialistams nerimą kėlė prastėjantis merginos regėjimas, kuris grėsė greitu apakimu. Deja, tiek vaistai, tiek smegenų drenas situacijos negelbėjo. Pacientės regėjimas ir toliau blogėjo, tad buvo nuspręsta nieko nelaukiant pacientę skubiai operuoti tikintis išsaugoti bent dalį regėjimo.

Merginą operavęs Santariškių klinikų Akių ligų centro gydytojas oftalmologas Almantas Makselis pasakoja, kad su tokiu atveju savo praktikoje susidūrė pirmą kartą. „Dėl didelio spaudimo smegenų skystis pateko tarp regos nervo dangalų, užspaudė patį regos nervą, sutrikdė kraujotaką ir dėl to mergina ėmė akti. Visa bėda, kad smegenų skystis, patekęs į akiduobę, joje „užrakinamas“ ir nebegali grįžti atgal. Jis palengva kaupiasi, regos nervas pradeda burkti ir ima apmirinėti. Buvo būtina kuo skubiau susikaupusį skystį pašalinti. Tai ir atlikome operacijos metu. Visai mūsų komandai – tiek neurochirurgams, tiek mums – akių ligų gydytojams, sunkiausia buvo rasti pirminę priežastį, dėl kurios didėjo smegenų skysčio spaudimas bei merginos regėjimas taip staigiai ir sparčiai blogėjo“, – pasakojo A. Makselis. – „Pacientei pirmą kartą atlikome regos nervo fenestracijos arba, paprasčiau tariant – dekompresijos, operaciją, ir dabar galime džiaugtis, kad pavyko merginai sugrąžinti regėjimą nuo 3-5 iki 70 procentų. Taip pat tikimės, jog tai dar ne pabaiga, matymas ir toliau gerės“.

Anot A. Makselio, aprašomas atvejis ypatingas dar ir tuo, kad dėl šios pacientės pečius suremti teko neurochirurgams, akių ligų gydytojams, neurologams, radiologams, anesteziologijos-reanimacijos bei reabilitacijos specialistams. Glaudus bendradarbiavimas davė teigiamų rezultatų, o tai įmanoma tik daugiaprofilinėse gydymo įstaigose.