Kaip gydoma išangės įplėša?(2)

Klausimas. Man yra, matyt, lėtinė (daug metų) neužgyjanti vidinė išangės įplėša su sfinkterio spazmu (nustatė gydytojas). Skausmas, perštėjimas, kraujas po pasituštinimo ir pan.

Naudota nitroglicerino (0,3%), diltiazemo (2%) ir nifedipino (0,2%) tepalai. Nitroglicerino tepalas - poveikis nedidelis, skauda galvą. Diltiazemo tepalas - poveikis neblogas, spazmas buvo beveik išnykęs, bet labai stipriai niežti, peršti, skauda, sunku iškęsti. Nifedipino tepalas naudotas 0,2% - šalutinio poveikio nebuvo, bet ir spazmas nemažėjo, įplėša negyja. Perskaičiau, kad geriausias vaistas yra nifedipino tepalas, bet gal stiprumas per mažas 0,2% ? Kokio maksimalaus stiprumo galima naudoti - 0,3%, 0,5% ar dar stipresnį, kad būtų teigiamas poveikis ? Ar kentėti ir naudoti diltiazemo tepalą ?

Kokios dar priemonės, patarimai gali reikšmingai padėti išspręsti šią nemalonią problemą? Gal yra naujų gydymo būdų?

Jeigu įplėša užleista, ar patartumėte daryti operaciją (vieni proktologai sako, kad operacija viską išspręs greitai ir visam laikui, kiti - kad geriau nedaryti, jokios garantijos nėra, galimos komplikacijos). Nėra vieningos nuomonės.

Kokia tikimybė, kad gali būti komplikacijos kaip išmatų nelaikymas ar kt.? Ar operacija tikrai 100% išgydytų, ar geriau nerizikuoti ir gyventi taip toliau? Ačiū už atsakymą. Saulius, 50 m.

Reklama

Atsako Klaipėdos universitetinės ligoninės ir Z klinikos gydytojas proktologas-pilvo chirurgas Albinas Tamošiūnas

Didesnis nifedipino procentas visiškai negarantuoja lėtinės įplėšos užgijimo. Atrodo, vaistų vartojote jau pakankamai, kad būtų galima konstatuoti - jie nepadėjo. Žodžiu, reikalinga operacija. Beje, pasaulyje kartais atliekamos botulino toksino injekcijos į išangės rauką, bet nesu girdėjęs, kad kas būtų tą daręs Lietuvoje. Taigi, operacija. Standartinė operacija prie lėtinės įplėšos yra taip vadinama sfinkterotomija - išangės rauko įpjovimas. Ji tikrai efektyvi, bet įpjovus per mažai - efekto nebus, įpjovus per daug - gali būti išmatų nelaikymas. Kitas variantas - įplėšos išpjovimas su išangės plastika. Operacija saugesnė, bet ilgesnis gijimas ir didesnė recidyvo rizika. Paprastas įplėšos užsiuvimas nerekomenduojamas dėl prastų rezultatų.