Kovai su vėžiu - profilaktinės vėžio rizikos mažinimo operacijos

2013 metais JAV nustatyta per 800 tūkst. naujų vėžio atvejų, iš kurių 40 proc. sudaro krūties vėžys kartu su lyties organų vėžiu. 40-59 metų moterų kategorijoje tai pagrindinė mirties priežastis.

Atsiradus galimybei įvertinti asmeninę genetinę riziką sirgti vėžiu, ankstyvą jo diagnostiką lenkia radikali profilaktika, kurią pasitelkus siekiama išvengti vėžio dar jam nepasireiškus.

Nors Holivudo aktorės Angelinos Jolie sprendimas dėl padidėjusios rizikos susirgti vėžiu ryžtis abiejų krūtų šalinimo operacijai atrodė neįprastas ir sukėlė karštas diskusijas, kai kuriose valstybėse tam tikrais paveldimo vėžio sindromais sergančių pacientų standartine priežiūros dalimi laikomos profilaktinės chirurginės vėžio rizikos mažinimo operacijos.

Pvz., sergant šeimynine adenominepolipoze (dėl APC geno mutacijos) ir esant 100 proc. storosios žarnos vėžio galimybei, pacientams rekomenduojama storojo žarnyno profilaktinė operacija, daugybinės endokrininės neoplazijos sindromo (MEN2) atveju profilaktiškai šalinama skydliaukė, didelę krūties ir kiaušidžių vėžio riziką turinčioms moterims (BRCA1/2 genų mutacijos-paveldimas krūties ir kiaušidžių vėžio sindromas) pirmo pasirinkimo kiaušidžių vėžio rizikos mažinimo priemonė yra profilaktinis kiaušidžių ir kiaušintakių šalinimas - ovarektomija, kuri kiaušidžių vėžio riziką sumažina 95 proc., o krūties vėžio riziką 50 proc. Profilaktinis abipusis krūtų pašalinimas krūties vėžio riziką sumažina 85–100 proc.

Tiek piktybinių, tiek gerybinių navikų ginekologijoje atvejais dažniausiai atliekama operacija histerektomija - gimdos pašalinimas, kurios metu nuolat keliamas klausimas, ar moteriai šalinti kiaušintakius ir kiaušides, t.y. atlikti abipusę ovarektomiją.

Amerikiečių mokslininkai atliko kohortinę studiją, kurioje 66 802 moterims buvo vertinamas abipusės ovarektomijos efektas atokiai kiaušidžių ir krūtų vėžio rizikai.

Moterų, kurioms operacijos metu buvo pašalintos kiaušidės, bendra vėžio rizika buvo 10 proc. mažesnė nei tų, kurioms buvo šalinama tik gimda. Iki 21 proc. rizika sirgti vėžiu mažėjo toms, kurioms operacija buvo atliekama iki 45 metų amžiaus.

Histerektomija su kiaušidėmis sumažino kiaušidžių vėžio riziką bet kokiame amžiuje, taip pat 27 proc. sumažino riziką sirgti krūties vėžiu.

Mokslininkų teigimu, jaunoms, vidutinę vėžio riziką turinčioms moterims abipusė ovarektomija taikytina rečiau, tačiau artėjančioms ar perkopusioms 40, profilaktinė abipusė ovarektomija krūties ir kiaušidžių vėžio rizikos mažinimo tikslu verta rimto medicininio svarstymo.

Plačiau:

Gaudet MM, Gapstur SM, Sun J, Teras LR, Campbell PT, Patel AV, Obstet Gynecol. 2014;123:1247-1255