Geriausios sveikatos priežiūros sistemos paieškos. Ar Nyderlandai mums - pavyzdys?(2)

Beveik trečdaliu už Lietuvą mažesnė ir šešis kartus tankiau apgyvendinta Nyderlandų Karalystė jau keletą metų iš eilės didžiuojasi turinti geriausią sveikatos priežiūros sistemą Europoje. Tai jau tris kartus patvirtino sveikatos priežiūros lyginamuosius tyrimus darančios bendrovės „Health Consumer Powerhouse“ tyrėjai. Šiemet Briuselyje už šį Nyderlandų titulą diplomą atsiėmusi Nyderlandų diplomatė Marianne A. J. Vaes „Vakarų Lietuvos medicinai“ paaiškino, koks yra šios nedidelės šalies sveikatos priežiūros sistemos pranašumas.

Reklama

Sveikatos paslaugų lyderė

Jau šešis kartus „Health Conusmer Powerhouse“ vykdė Europos sveikatos priežiūros indekso tyrimą, kuriame tris kartus geriausiai įvertinti buvo Nyderlandai. Šiemet ši šalis surinko 872 taškus iš 1000 galimų 5 subdisciplinose, kuriose vertintos pacientų teisės ir jiems teikiama informacija, sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas pagal laukimo laiką gydymui, gydymo rezultatai, prevencija ir vaistų prieinamumas.

Atsiimdama jos šaliai skirtą sveikatos priežiūros čempionės diplomą Nyderlandų nuolatinės atstovybės Europos Sąjungoje patarėja sveikatos klausimais M. A. J. Vaes kaip vieną iš pagrindinių pacientų gerovės prielaidų įvardijo skaidrumą. Taip pat ji atkreipė dėmesį į tai, kad tarptautinį vertinimą atliekančios organizacijos tyrimas prisideda prie šio skaidrumo.

„Skaidrumas padeda mums tobulėti, padeda atsirasti ir išsigryninti gerosioms praktikoms, tobulėti ir kartu likti atsakingiems savo darbe. Šiais laikais susiduriame su įvairiais iššūkiais, tokiais kaip biudžeto krizė, finansavimo mažinimas, todėl ypač svarbu pasidalinti naudinga patirtimi“, – per apdovanojimo ceremoniją Europos Parlamento rūmuose sakė M. A. J. Vaes.

Per ilgos eilės

„Health Consumer Powerhouse“ savo tyrimo ataskaitoje nurodo, kad Nyderlanduose yra daug sveikatos draudimo teikėjų, kurie yra atskirti nuo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir tarpusavyje konkuruoja. Taip pat šios šalies sveikatos sistemos stiprybė yra grįsta pacientų organizacijų dalyvavimu sveikatos priežiūros sprendimuose ir politikoje.

Anksčiau Nyderlandų problema buvo ta, kad žmonėms buvo kliūčių patekti pas gydytojus. Tačiau dabar šalyje yra įsteigta 160 pirminės sveikatos priežiūros centrų, kuriuose 24 val. per parą 7 dienas per savaitę dirba chirurgai. Turint omenyje, kad Nyderlandai yra nedidelė šalis, dabar šios paslaugos prieinamos kiekvienam.

O viena iš svarbiausių priežasčių, kodėl Nyderlandai yra sveikatos priežiūros čempionai, anot „Health Consumer Powerhouse“, yra ta, kad Nyderlandų politikai ir biurokratai yra labiau nei kurioje nors kitoje Europos valstybėje nustumti nuo sveikatos priežiūros sprendimų.

Nyderlandai gerai įvertinti visose sveikatos priežiūros subdisciplinose, išskyrus laukimo laiką, kuriame šaliai skirti balai yra pusėtini. Paradoksalu, bet lyginant 2003-2004 ir 2005-2012 metų laukimo eilės pas specialistus statistiką matyti, kad dažniausiai eilės yra ilgesnės tose šalyse, kuriose veikia sistema, pagal kurią norint vizito pas specialistą pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją.

„Plačiai tikima, kad tokia sistema, kuri laikoma olandų sveikatos priežiūros sistemos kertiniu akmeniu, taupo lėšas, teikia priežiūros tęstinumą, kuris yra naudingas pacientui. Tačiau iš statistikos nematyti, kad ši lėšų taupymo hipotezė būtų akivaizdi“, – rašoma tyrimo ataskaitoje.

Taip pat matyti, kad Nyderlandų sveikatos priežiūroje išleidžiama daugiausiai pinigų vienam šalies gyventojui Europoje, išskyrus Norvegiją, Šveicariją ir Liuksemburgą, kurios tyrimo autorių vaidinamos „trimis turtingais niekšeliais“.

Pinigus tvarko draudėjai

Briuselyje apsilankiusi M. A. J. Vaes atsakė į keletą „Vakarų Lietuvos medicinos“ žurnalistės jai pateiktų klausimų.

Koks yra jūsų šalies sėkmingos sveikatos sistemos raktas?

Prieš 2005 m. mes turėjome sistemą, kuri sukūrė ilgas laukiančiųjų eiles, tad susidūrėme su dideliu spaudimu dėl šios problemos. Tad teko keisti sistemą. Pristatėme bazinį draudimą ir draudimo bendroves, kurios siūlo papildomus draudimo paketus visiems olandams. Šie paketai gali būti skirtingi. Draudėjai gali pasirinkti skirtingus sveikatos priežiūros teikėjus savo siūlomiems paketams tam, kad tas sveikatos priežiūros įstaigas pasiūlytų besidraudžiantiems žmonėms, įsigyjant draudimo paketus. Kiekvienas olandas turi turėti bazinį draudimą – jis privalomas, o tada pasirinkti kurį nors draudimo paketą.

Turime kelis sąrašus, iš kurių pacientas gali pasirinkti, kokios sveikatos priežiūros paslaugos ieško, tada gauti sąrašą ligoninių, kurios teikia tas paslaugas, kokio lygio jos yra ir visa kita, ką jos gali padaryti. Kai žmonėms suteikiama galimybė pasirinkti, atsiranda skaidrumas. O jis yra esminis dalykas ligoninėms, siekiančioms save pristatyti kaip geras. Niekas nenori vykti į blogą ligoninę. Jeigu ši informacija yra žinoma žmonėms, ji padeda dirbti sveikatos apsaugos sistemai.

Manoma, kad šie pakeitimai mums padėjo greitai sutrumpinti laukiančiųjų eiles. Ši sistema taip pat yra paskata žmonėms išsianalizuoti paketus ir pasirinkti tokį, kuris labiausiai patenkina jų poreikius.

Ar tai reiškia, kad jeigu žmogus yra neturtingas ir negali įpirkti brangesnio draudimo, susirgęs jis gaus tik minimalias sveikatos priežiūros paslaugas?

Ne. Kiekvienas olandas turi bazinį draudimą, pagal kurį jam suteikiamas visas reikalingas gydymas. Pavyzdžiui, jeigu skauda pilvą, bus rasta to priežastis ir pacientas bus gydomas. Bet jeigu nori pas dantistą, reikia daugiau odontologinio gydymo, turi daugiau sumokėti. Visos draudimo bendrovės turi tris paketus – nuo paprasto iki prabangaus. Prabangieji suteikia teisę naudotis labai aukšto lygio sveikatos priežiūros paslaugomis, pavyzdžiui, „žuvų“ terapeuto. Šie prabangieji paketai turi visas gydymo rūšis, kurios nėra labai reikalingos, bet kai kurie žmonės nori jais naudotis, nes taip jaučiasi geriau. O pagrindiniais gydymo metodais gali naudotis kiekvienas. Jeigu pacientui, kuris turi paprastesnį paketą, bus būtinos paslaugos iš prabangesnio, jis jas galės įsigyti ir jos nebus labai brangios.

Lietuvoje žmonėms gana kebli ir skausminga problema yra nelegalūs mokėjimai gydytojams. Kaip su šia problema susidorota jūsų šalyje?

Atleiskite, truputį pasitikslinsiu, kas tai.

Pavyzdžiui, jeigu norite, kad gydytojas jums skirtų daugiau dėmesio, jam į kišenę įdedate pinigų...

Mūsų šalyje nėra tokios problemos. Norėdamas patekti pas specialistą, turi turėti šeimos gydytojo siuntimą. Pinigai, kurie turi būti sumokėti gydytojui, yra mokami iš draudimo bendrovės, tad jeigu jau sumokėjai draudimo bendrovei ir mokėsi dar ir gydytojui, jausiesi permokėjęs.

Pacientams nereikia papildomai sumokėti gydytojui, nes jie jau susimokėjo už draudimą. Net jeigu iš gydytojo gauni receptą įsigyti vaistams iš vaistinės, dažniausiai nemoki už juos. Gautas receptas siunčiamas draudėjui.

Savo sveikatą olandai turi įvertinti pagal rizikas. Pavyzdžiui, jeigu jūs rizikuojate 500 eurų, draudėjas iš jūsų draudimo išskaičiuos arba padengs atitinkamą dalį, nes tie 500 eurų dar gali būti neišnaudoti. Kiekvienas gali pasirinkti draudimą su aukšta arba žemesne rizika. Šiame procese nėra piniginių mainų tarp gydytojo ir paciento.

Ar yra kas nors sistemoje, kuo žmonės skundžiasi?

Žinoma, žmonės skundžiasi daug kuo. Problema ta, kad jeigu kalbi apie sistemą kaip apie visumą, ji atrodo gerai. Bet joje būna įvykių, būna pacientų, kurie yra nelaimingi, jaučiasi esantys negerai gydomi.

„Health Consumer Powerhouse“ tyrimas yra geras tuo, kad čia gali stebėti, kokios apskritai būna sveikatos sistemų problemos, nes ne visuomet tai yra aišku. Kartais, pasikalbėjus su pacientais, gydytojais ar iš žiniasklaidos problemos atrodo vienokios, o pasižiūrėjus bendriau – kitokios.  Tad pažvelgti į problemas iš sistemos pusės yra naudinga, nes tai padeda atkreipti dėmesį į tai, kas turi būti padaryta sistemoje, kaip visumoje.

Zita Voitiulevičiūtė