Telšių miesto bendruomenė gedi dėl keturiolikmetės Gabrielės Juškaitės mirties. Pačiais gražiausiais savo gyvenimo metais netikėtai užgesusi moksleivė paliko artimuosius didžiuliame netekties skausme.
Širdies ydą nuo mažens turėjusi mergaitė namų laiptinėje suklupo sausio 26-ąją. Gaivindamos brangų žmogų, mama, seserys ir kaimynė įdėjo visas įmanomas pastangas. Tačiau to paties šeima negali pasakyti apie Telšių greitosios medicinos pagalbos (GMP) darbuotojus.
Anot artimųjų, GMP darbuotojai pagal iškvietimą atvyko neoperatyviai, be garso signalų, lakstė pirmyn atgal ieškodami gaivinimo prietaisų. Negana to, liepė susirasti vyriškių, kurie mirštantį vaiką neštuvais nuneštų į GMP automobilį... Reanimacijos skyriaus medikams atgaivinti keturiolikmetės nebepavyko.
Gabrielei Juškaitei medikai nuo kūdikystės pripažino hipertrofinę kardiomiopatiją – įgimtą širdies ydą. Mergaitė visą laiką vartojo vaistus ir jautėsi gana gerai, tad jos netektis artimiesiems buvo labai netikėta.
Sutikdama papasakoti skaudžią istoriją apie paskutines Gabrielės gyvenimo valandas, Juškų šeima tikisi GMP veikloje pokyčių, kurie apsaugotų kitas šeimas nuo išgyvenimų, patirtų sausio 26-ąją, gaivinant mirštantį vaiką.
Buvo iš dvynukių
Gabrielė ir jos sesuo dvynė Gintarė gimė 1998 m. rugpjūčio 26 d. Viena iš mergaičių buvo sveika, Gabrielei medikai diagnozavo hipertrofinę kardiomiopatiją.
„Mes ją auginome kaip sveiką vaiką: Gabrielė niekada nebuvo nualpusi, nesirgdavo, nėra gulėjusi ligoninėje. Nuo gimimo jai buvo skiriami vaistai: sergant šia liga, sustorėja širdies raumuo. Smarkiai dirbančią širdį vaistai atpalaiduodavo. Pamenu, kaip ji tuos vaistukus susipildavo sau ant liežuviuko dar būdama visai mažytė...“, – sunkiai rinkdama žodžius, pasakojo dukros netekusi Jolanta Juškienė. Gabrielė tik retkarčiais pasijausdavo kiek silpniau, ypač po fizinio krūvio.
Mama prisiminė, kad šeimos gydytoja mergaitei leido sportuoti sakydama, kad, sergant tokia liga, fizinis krūvis nekenksmingas. Tačiau savo vaiką pažįstanti moteris puikiai matė, kad, net ilgiau paėjusi, dukra jausdavo silpnumą. Todėl šeima labiau pasitikėjo Vilniaus medikais, kurie griežtai uždraudė Gabrielei sportuoti ir išdavė mokyklai tai patvirtinančią pažymą.
Artimieji mergaitę į Vilnių veždavo kasmet po vieną du kartus. Pastarąjį kartą Gabrielę sostinės medikai apžiūrėjo rugsėjo mėnesį: atliko magnetinį rezonansą ir kitus tyrimus.
Dėl ligos Gabrielei buvo nustatytas neįgalumas. Visą laiką – vidutinis, tik paskutinįjį kartą – lengvas. Jau balandį mergaitė vėl turėjo vykti į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą.
Sukniubo namo laiptinėje
Dvynukės turi vyresnę seserį Dovilę, kuri pastaruoju metu dirba Klaipėdoje. Sausio 26-ąją visos trys seserys išsiruošė į kirpyklą pasigražinti. Po procedūrų užsuko į prekybos centrą ir nužingsniavo namų link.
Tą dieną rugpjūčio 26-ąją gimusioms dvynukėms sukako keturiolika metų ir penki mėnesiai.
Vyriausioji sesuo į trečiame aukšte esantį butą užlipo pirmoji, dvynukės ėjo iš paskos. Antrajame laiptinės aukšte Gabrielė netikėtai sukniubo. Atsikėlusi ištarė, kad jai silpna, ir lipo iki trečiojo aukšto. Likus vos dviem laiptams, mergaitė vėl sukrito.
Laukdami medikų, gaivino patys
Artimieji skubiai parnešė paauglę į kambarį ir pradėjo gaivinti: darė dirbtinį kvėpavimą bei širdies masažą. Gintarė operatyviai paskambino bendruoju pagalbos telefonu. Mama dar šiandieną prisimena tuos kraupius žodžius, kai dukra paskambinusi paprašė gelbėti širdies yda sergančią mirštančią seserį: „Mergaitė tikrai nepasimetė, pasakė apie ligą ir paprašė kuo greičiau atvažiuoti“.
Iškvietusios GMP, Dovilė ir Gintarė išskubėjo į lauką laukti medikų.
Tuo laiku mergaičių mama su anksčiau medicinos sesele dirbusia kaimyne Rūta tęsė širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Vienu metu atrodė, kad Gabrielė jau nebekvėpuoja, tačiau, kaip teigė mama, ji netrukus pradėjo alsuoti.
Atvažiavo be garso signalų
Šiandieną velionės paauglės mama ir seserys negali tiksliai pasakyti, kiek minučių laukė atvykstant GMP automobiliui. Telšiai – mažas miestas. Iš vieno jo galo į kitą galima nukakti per kelias minutes. Šeima supranta, kad, esant tokiai situacijai, minutės prailgsta, tačiau, objektyviai vertindama situaciją, mano, kad nuo iškvietimo iki atvykimo galėjo praeiti 10–20 min.
Namo kieme medikų nesulaukusios Dovilė ir Gintarė pradėjo verkti. Tai išvydusi to paties namo gyventoja dar kartą paskambino GMP.
Galiausiai Telšių GMP automobilis atvyko, bet, kaip sakė sesutės, mašina važiavo be garso signalų ir sustojo ne Masčio g. esančio namo kieme, o iš gatvės pusės.
Į Reanimacijos skyrių vežė ne iš karto
Į šeimos butą palydėtiems medikams (stambesnio sudėjimo vyrui ir šviesiaplaukei moteriai, kurių pavardžių velionės artimieji nežino) dar kartą buvo pasakyta apie Gabrielės ligą ir jau senokai daromą dirbtinį kvėpavimą bei širdies masažą.
Mergaitės šeima manė, kad merdintį vaiką būtina kuo skubiau vežti į Reanimacijos skyrių. Tačiau gydytojai neskubėjo to daryti.
Pasak J. Juškienės, Telšių GMP medikai nukėlė Gabrielę nuo lovos ant žemės ir vėl pradėjo masažuoti širdį ir daryti įkvėpimus. Moteris mano, kad mirštančią dukrą gaivinantys GMP darbuotojai nebuvo pasiruošę tokiam atvejui.
Aparato nepanaudojo
Vyriausioji sesuo Dovilė puikiai prisimena, kas vyko per tas Gabrielės gyvenimui galbūt lemtingas minutes. „Jie atidarė lagaminą, kurį atsinešė, bet nieko iš jo neištraukė. Paskui ištarė, kad galbūt reikia eiti paimti aparato. Vyras nubėgo į apačią, aš su juo kartu“, – pasakojo mergina.
Iš GMP automobilio aparatą padėjusi atnešti Dovilė nežino jo pavadinimo, bet mano, kad tai galėjo būti elektrošokas. Priemonė, anot merginos, buvo gana sunki, raudonos spalvos, antroje jos pusėje buvo laidas, viršuje – elektros kištukas.
„Žiūriu, kad to aparato labai trumpas laidas. Paklausiau, gal atnešti ilgintuvą, atsakė, kad nereikia, ir jo net neįjungė“, – prisiminė sesers netekusi Dovilė.
Minutės bėgo. J. Juškienė sakė, kad per tą laiką GMP darbuotojai labai blaškėsi. Galiausiai į Reanimacijos skyrių mergaitę nusprendę vežti GMP medikai... liepė susirasti vyriškių, kurie pacientę nuneštų neštuvais į lauke esantį GMP automobilį.
Moterims tai pasirodė be galo keista, nes Gabrielė, nors ir aukšto ūgio, svėrė vos 47 kg – brangias minutes skaičiavę artimieji patys buvo pasiruošę nunešti mergaitę žemyn laiptais. Visgi šeima klusniai įvykdė nurodymą ir paprašė ketvirtojo aukšto kaimyno pagalbos.
Pasak Dovilės, suradus vyriškį, vėl teko laukti – kol GMP darbuotojas parneš iš mašinos neštuvus.
Mergaitės gyvybė užgeso
Į ligoninę mergaitė buvo vežama GMP automobiliu su įjungtais garso signalais. Drauge vykusi mama prisiminė, kad vienintelė pagalba, kuri buvo suteikta jos dukrai GMP mašinoje, – pajungtas deguonis.
Gedinti moteris sakė, kad Reanimacijos skyriaus darbuotojai jau laukė jų atvykstant ir operatyviai, pasitelkę įvairius aparatus, pradėjo gaivinti. Mama į palatą nebuvo įleista.
Telšiškė mano, kad, gelbėdami dukters gyvybę, Reanimacijos skyriaus darbuotojai padarė viską, ką galėjo. Visgi vilties nepraradusiai moteriai buvo pranešta kraupi žinia, jog keturiolikmetė atžala užgeso...
J. Juškienė šiuos siaubingus žodžius girdi jau antrą kartą – prieš septyniolika metų Klaipėdos ligoninėje mirė jos sūnus.
Nori apsaugoti kitus
Velionės artimiesiems be galo sunku pasakoti šią istoriją, prisiminti kraupiausias gyvenimo valandas. Visgi šeima tam pasiryžo. Paklausite, kodėl? Tikrai ne tam, kad kažką apkaltintų. Mirusios mergaitės artimieji laikosi gana tvirtai ir į lemtingos dienos įvykius žiūri objektyviai. „Vaiko nebeprikelsi, tačiau norime apsaugoti kitus žmones: jei visi tylėsime, GMP veikloje niekas nesikeis...“ – tarė gedinti mama.
Mirusios keturiolikmetės mama ir sesuo linki, kad niekam netektų išgyventi tokio bejėgiškumo ir skausmo, kokį teko ir tenka patirti joms. Nuoskauda dėl Telšių GMP darbuotojų neoperatyvumo drasko širdis ir kelia begalę klausimų. Galbūt Gabrielė šiandieną juokautų su mylinčia mama, seserimis, klasės draugais? Galbūt viskas būtų buvę kitaip, jei minutės tą dieną būtų labiau branginamos?
Telšių GMP tarnyba didžiuojasi naujais automobiliais, kuriuose įrengta moderni įranga, taigi kodėl darbuotojai jos nepanaudojo, o gal neturi kompetencijos? Ar vykdami gelbėti mirštančio žmogaus GMP medikai yra tinkamai pasiruošę? Ir, galiausiai, kiek verta žmogaus gyvybė? Vos prieš keletą mėnesių Telšių GMP tarnybos veiklą kuruojantis Antanas Gudauskas teigė, kad puikiai pavyks susitvarkyti turint vos tris GMP automobilius. Tačiau ar jų pakanka?
Gydytoja kardiologė Genė Pocienė:
„Hipertrofinė kardiomiopatija (HKMP) – tai dažniausiai paveldima širdies raumens liga. Jos metu randama nesimetriška kairiojo skilvelio raumens hipertrofija / sustorėjimas. Ši liga diagnozuojama 1 suaugusiam žmogui iš 500 gyventojų. HKMP yra dažniausia jaunų žmonių staigios mirties priežastis. Šis susirgimas dažniausiai yra genetinė paveldima liga. Sustorėjęs širdies raumuo dažniausiai tarpskilvelinėje pertvaroje nulemia išstūmimo trakto užsikimšimą, tai padidina spaudimą kairiosiose širdies ertmėse, plaučių venose ir arterijoje. Visa tai sukelia širdies nepakankamumą. Daugelis jaunų žmonių nejaučia šios ligos simptomų. Jiems liga diagnozuojama tik tiriant kaip šeimos narius, kuriems įtariama paveldima liga. Staigi mirtis gali būti pirmasis ligos požymis. Ji dažnai ištinka krūvio metu ar tuoj po jo.
Dažniausiai simptomai atsiranda 4-ąjį ar 5-ąjį amžiaus dešimtmetį ir pasireiškia dusuliu, skausmais krūtinėje, aritmijomis, galvos svaigimu, alpimu, širdies sustojimu. Visus požymius paryškina fizinis krūvis. Gydyti vartojami širdies ritmą reguliuojantys vaistai. Bandytas gydymas suleidžiant alkoholio į sustorėjusį pertvaros raumenį, taip dirbtinai sukeliant infarktą, kuris sumažina kairiojo skilvelio išstūmimo trakto užsikimšimą. Tačiau šis metodas pastaruoju laiku nebetaikomas. Kartojantis skilveliniams ritmo sutrikimams ar išgyvenus po klinikinės mirties, didelę riziką turintiems ligoniams reikia implantuoti kardioverterį-defibriliatorių. Jis automatiškai duoda elektros iškrovą ir nutraukia aritmiją“.
Telšių GMP tarnybos vadovo A. Gudausko pozicija
Telšių GMP tarnybai vadovaujantis gydytojas Antanas Gudauskas situaciją pakomentavo tik pakartotinai paprašytas ir tik po trijų dienų svarstymo. Skaitytojams pateikiame gydytojui užduotus klausimus ir jo atsakymus. Kai kur tikslaus atsakymo pasigendama, o A. Gudausko informacija nesutampa su mirusios mergaitės artimųjų duomenimis.
Kiek kartų buvo kviesta greitoji minimu adresu G. Juškaitei?
GMP kviesta vieną kartą.
Per kiek laiko nuo iškvietimo GMP automobilis atvyko prie nurodyto namo? Ar teisės aktai reglamentuoja, per kiek minučių privaloma atvykti pas pacientą?
GMP dispečeris Bendrosios pagalbos centro numeriu 112 gavo kvietimą 14.33 val. Brigadai perduotas kvietimas 14.34 val. Brigada išvyko 14.35 val. Į kvietimo vietą atvyko 14.40 val. Į Regioninės Telšių ligoninės Priėmimo-skubios pagalbos skyrių atvežta 14.50 val. Į GMP skyrių grįžo 15.15 val.
Svarbiausias rodiklis vertinant GMP veiklą – operatyvumas (laikas nuo iškvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo pradžios GMP darbuotojams atvykus pas pacientą). Siekiama, kad laikas nuo iškvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo gyvybei grėsmingais atvejais pradžios mieste būtų iki 10–15 min., kaime – iki 20–25 min., kitais atvejais – mieste iki 30 min., kaime – iki 45 min.
Vadovaujantis Europos standartais, rekomenduojama laiko trukmė: į skambutį atsiliepti per 10 sek.; nuo atsiliepimo iki perdavimo GMP brigadai – iki 180 sek.; GMP brigada, priėmusi iškvietimą, turi išvykti iki 90 sek.; iki paciento atvykti (nuo skambučio priėmimo) – per 15 min. I kategorijos kvietimai – iki 30 min. II kategorijos kvietimai: įvykio vietoje užtrukti iki 15 min.; viso kvietimo atlikimo trukmė – iki 50 min.
Ar Telšių GMP darbuotojai yra kompetentingi gaivinti mirštančius pacientus?
Visi GMP darbuotojai yra paruošti teikti būtinąją pagalbą pagal Amerikos širdies asociacijos specializuotas reanimacijos programas. Kursą jie kartoja kas dveji metai Krizių tyrimo centro mokymo bazėje Kaune. Dažnai vyksta į kursus, pagal poreikį – į kritinių būklių atskiras programas.
GMP brigadų personalas teorines žinias ir praktinius įgūdžius tobulina kas penkerius metus ne mažiau kaip po 36 val. pagal tobulinimo programas, kurių metu nagrinėjami GMP brigadų personalo veiksmai kritinės būklės atveju. GMP vairuotojai kasmet 8 val. mokosi teikti pirmąją pagalbą.
Kokia įranga yra Telšių GMP automobiliuose? Ar yra kardiologinės įrangos?
Visi GMP automobiliai aprūpinti naujausia įranga ir aparatūra pagal B klasės GMP automobiliams keliamus reikalavimus.
Kokias priemones pasiima GMP darbuotojai, vykstantys pas širdies ligomis sergančius pacientus? Ar, vykdami pas G. Juškaitę, GMP darbuotojai turėjo pasiėmę visą reikiamą įrangą?
GMP slaugytojas visuomet privalo pasiimti ir, vairuotojo padedamas, atsinešti visas reikalingas būtinajai pagalbai (reanimacijai) teikti priemones, numatytas būtinosios pagalbos algoritmuose (aprašuose).
Kokių priemonių privalo imtis GMP darbuotojai, žinantys, kad širdies yda sergantis pacientas jų akyse miršta: daryti dirbtinį širdies masažą, kuo skubiau vežti į Reanimacijos skyrių ar kt.?
GMP darbuotojai, sugrąžinę gyvybines funkcijas, skubiai veža pacientą į artimiausios stacionarines paslaugas teikiančios asmens sveikatos įstaigos (Regioninės Telšių ligoninės) Priėmimo-skubios pagalbos skyrių. Prieš tai dispečeris įspėja šį skyrių, kad atvežamas reanimuojamas pacientas, kad čia lauktų reanimatologų brigada.
Ar Telšių GMP darbuotojai padarė viską, ką leidžia jų galimybės, gaivindami mirštantį vaiką? Kokių priemonių tą dieną jie ėmėsi atvykę nurodytu adresu?
Šiuo metu atliekamas medicininis auditas teiktos pirmosios medicininės pagalbos pacientei kokybei įvertinti. Vidaus medicininis auditas atliekamas visais atvejais, svarstomos visos mirčių priežastys ir ypač kai atliekamas gaivinimas. Analizuojama teikta pagalba, kai pacientai, patyrę staigią mirtį, atvežti į ligoninę su pulsu (vertinama reanimacijos kokybė).
Kiek Telšiuose yra GMP automobilių? Kiek vienam iš jų per dieną tenka iškvietimų?
Šiuo metu pagal aptarnaujamų gyventojų skaičių Teritorinė ligonių kasa apmoka trijų GMP brigadų teikiamas paslaugas. Taigi, vienu metu budi trys GMP automobiliai.
Kokie darbuotojai sausio 26 d. vyko pas pacientę G. Juškaitę?
Bendruomenės slaugytoja V. Matrinkėnienė ir vairuotojas G. Krasauskas.
Kaip minėta, GMP medikai pacientės artimiesiems liepė susirasti vyrą, kuris mergaitę neštuvais nuneštų laiptais žemyn. A. Gudauskas teigė: „Pagal pirmosios pagalbos teikimo algoritmą GMP darbuotojai, esant reikalui, gali kviestis į pagalbą šalia esančius piliečius, nurodydami, kaip, ką daryti, o šalia esantys turėtų dėti visas įmanomas pastangas padėti medikams, o ne priekaištauti, jei prašo padėti. Gi svarbiau, kad jų artimam žmogui pagalba būtų tinkama ir suteikta laiku. Kai pagalba teikiama, aplinkoje turėtų būti rimtis ir susikaupimas“.
Skaistė Sadonytė,