Viagra gali būti susijusi su padidėjusia odos vėžio rizika (4)

Kartais, norėdami paskatinti ir pagerinti „vyrišką galią“ miegamajame, vyrai griebiasi potenciją veikiančios mėlynosios piliulės. „Nieko čia naujo ar blogo“, - pasakytumėte. Tačiau kartais prieš griebiantis mėlynosios piliulės vyrams rekomenduojama pasitikrinti savo odos būklę. Kodėl gi? Supažindiname su naujausia informacija apie viagros ryšį su padidėjusia rizika susirgti melanoma.

Reklama

Pastaraisiais metais erekcijos sutrikimams gydyti skirti potenciją gerinantys preparatai ne kartą buvo atsidūrę mokslininkų akiratyje. Ypač didelio dėmesio susilaukė vyrų organizme vykstantys procesai po to, kai šios grupės vaistai blokuoja tam tikrus fermentus. Buvo įtariama, jog toks mechanizmas gali sukelti piktybinius pakitimus. Įtarimai tik sustiprėjopo vieno dešimtmetį trukusio tyrimogalutinių išvadų.

„Viagra“, „Cialis“, „Levitra“ ir kiti potencijai skatinti skirti preparatai veikia specifinius 5-fosfodiesterezės fermentus. Taip atpalaiduojami varpos kraujagyslių lygieji raumenys, į varpą priteka daugiau kraujo, pagerėja erekcija ir sukeliamas norimas efektas.

Naujausios studijos daro prielaidą, jog ši veikimo schema gali turėti įtakos piktybinių pakitimų atsiradimui. Ypač jei kalbame apie melanomą. Kaip ir daugelyje stebėjimu paremtų tyrimų, neįmanoma pademonstruoti priežasties ir pasekmės efekto ar prilyginti tokį tyrimą klinikiniams tyrimams. Tačiau padaryta prielaida skatina atkreipti dėmesį į vyriškam pajėgumuipagerinti vartojamus preparatus. Juolab kad tyrimo rezultatai skamba gana grėsmingai: vyrai, kurie vartojo sildenafilį (viagrą), yra linkę beveik dvigubai dažniau susirgti melanoma nei vyrai, kurie tokių vaistų nevartojo.

Publikacija buvo paskelbta balandžio 7 dieną „JAMA Internal Medicine“ žurnale. Harvardo medicinos mokyklos organizuotam tyrimui vadovavo mokslų daktarasWen-QingLi iš Dermatologijos departamento „BrighamandWomen’s“ ligoninėje beijo kolegos. Į apžvalgines studijas buvo įtraukti įvairūs sveikatos specialistai, ypač dermatologai. Tyrimas truko nuo 2000 iki 2010 metų ir jame dalyvavo 25848 vyrai iš Jungtinių Amerikos Valstijų bei Kinijos.

Toks tyrimas buvo inicijuotas, kai tik atrastas teorinis ryšys tarp 5 – fosfodiesterazės inhibitorių veikimo ir melanino sintezės skatinimo (padidėjusi melanino sintezė, žinia, gali sukelti melanomos išsivystymą). Dešimtmetį trukusių studijų metu įtarimai dėl tokios sąsajos dar labiau sustiprėjo. Be to, tyrimo metu nustatytas ryšys ir tarp 5-fosfodiesterazės inhibitorių veikimo bei melanomos ląstelių invazijos skatinimo. Ypač tiems individams, kurių BRAF genai (genai, linkę sukelti onkologinius pakitimus organizme) turėjo specifinę mutaciją.

Kadangi tyrimo pradžioje tokie 5-fosfodiesterazės inhibitoriai, kaip tadalafilis („Cialis“) ir vardenafilis („Levitra“), dar nebuvo registruoti, tyrimai atlikti tik su sildenafiliu („Viagra“). Nors kitų rinkoje esančių preparatų potencijai gerinti veikimo mechanizmas toks pats arba labai panašus, sąsajai su odos vėžiu įrodyti reiktų naujų tyrimų.

Taigi iš 25 tūkst. dalyvių beveik 12 proc. buvo nors kartą vartoję arba nuolat vartojo sildenafilį. Tai kartu buvo ir vyresnio amžiaus vyrai, nemaža dalis jų buvo nutukę. Dalis jų buvo vaikystėje smarkiai nudegę saulėje, tačiau vyresniame amžiuje saulės vengė. Į šiuos faktorius galutiniuose rezultatuose atsižvelgta lygiai taip pat, kaip ir į kitus gyvenimo būdo faktorius: rūkymą, mitybą, fizinį aktyvumą. Todėl nuolat pabrėžiama, kad vertinti vienareikšmiškai ir iškart „nuteisti“ sildenafilį be tolesnių tyrimų negalima, tačiau tam tikra prasme nubrėžiamos gairės ir norima paskatinti vyrų dėmesingumą ne tik savo vyriškai, bet ir bendrajai sveikatai.

Iš 25 tūkst. vyrų 142 jau sirgo arba tyrimo laikotarpiu susirgo melanoma. 580 vyrų diagnozuota kita dermatologinė onkologinė liga: epitelinių ląstelių karcinoma. Taip pat 3030 vyrų nustatyta „švelnesnė“ bei ne tokia mirtina odos vėžio rūšis – bazalinių ląstelių karcinoma. Pastebėta, kad sildenafilį vartojusiems vyrams grėsė beveik dvigubai didesnė rizika susirgti melanoma. Ypač tiems, kurie sildenafilį vartojo dažnai ar nuolat bei turėjo kitų rizikos faktorių.

Jei kalbėtume apie kitas odos vėžio atmainas, kaip jau minėtos epitelinių ar bazalinių ląstelių karcinomos, nepastebėta jokio ryšio tarp sildenafilio ir šių ligų. Taip pat nerasta jokio ryšio tarp pačios erekcijos sutrikimo ir melanomos išsivystymo.

Rezultatų interpretacija

Tyrėjai stengėsi pateikti kuo tikslesnes išvadas ir atsižvelgė į įvairius faktorius, ne tik vaisto vartojimą. Pavyzdžiui, vyro amžių, kūno masės indeksą, rūkymą, fizinį aktyvumą. Dargi - kitus melanomos rizikos faktorius, kaip plaukų spalvą, rasę, paveldimumą.

Savo išvadas jie pateikė taip: „Mūsų tyrimo rezultatai turi būti vertinami atsargiai, kadangi apžvalginiai tyrimai negali atstoti klinikinių tyrimų ir keisti vaisto vartojimo rekomendacijas, oficialią informaciją apie vaisto saugumą. Tam, be abejonės, reikia tolesnių tyrimų. Mūsų tyrimo tikslas buvo ne „nuteisti“ konkretų vaistą, bet atkreipti dėmesį į šio vaisto vartojimą ir vartoti jį saugiai, tik gydytojui paskyrus. Savotiškai kreipiamės ir į pačius gydytojus, kad jie savo ruožtu atkreiptų dėmesį į įvairius savo paciento rizikos faktorius, ligų istoriją. Taip galbūt prieš paskiriant preparatą bus atliekami tam tikri odos būklės tyrimai“.

Paklausti apie kitus 5-fosfodiesterazės inhibitorius, tyrimo iniciatoriai komentavo, jog teorinė galimybė yra tokia pati, mat vardenafilis ir tadalafilis veikia tokiu pačiu principu. Be to, jų veikimo laikas yra ilgesnis. Tačiau norint pateikti kokias nors gaires ir šiems preparatams reikia naujų tyrimų, susijusių būtent su ryšiu tarp šių preparatų ir melanomos.

Kokios patyrusių dermatologų rekomendacijos po šio tyrimo?

„Kadangi tai tik ankstyvosios studijos, niekas nesiūlo nutraukti vartoti viagros erekcijos funkcijos sutrikimui gydyti, jei gydytojas šį vaistą paskyrė“, – sako Warren Alpert medicinos mokyklos (JAV) Dermatologijos departamento direktorius Abrar Qureshi. Jo nuomone, žmonės, kurie vartoja „Viagrą“ ar kitus panašius preparatus ir žino, jog turi didesnę riziką susirgti odos vėžiu, turi pasikonsultuoti su savo šeimos gydytojais. Gydytojai turėtų atlikti odos tyrimus.

Dermatologijos mokslų daktarė June K. Robinson iš Feinbergo medicinos mokyklos (JAV) duoda dar tikslesnes rekomendacijas: „Mano manymu, visi vyrai, vartojantys sildenafilį, turėtų būti patikrinami dėl odos vėžio. Turėtų būti kruopščiai apžiūrimos tokios kūno vietos, kaip paciento veidas, kaklas, viršugalvis, ypač jei pacientas praplikęs. Taip pat ausys. Jei pastebima ryškesnė pigmentacija, odos pažeidimai, reikia atlikti biopsiją. Kada verta sunerimti? Tada, kai apgamai didesni nei 6 mm, jie nesimetriškos formos, rantytais kraštais. Kai apgamų atspalviai įvairuoja nuo šviesiai rudo iki labai tamsiai rudo ar net juodo“.

Dermatologė pabrėžia, jog tik anksti nustatyta melanoma yra visiškai pagydoma liga.

Šaltiniai

Sildenafil Use and Increased Risk ofIncident Melanoma in US Men A Prospective Cohort Study. Wen-Qing Li, PhD; Abrar A. Qureshi, MD, MPH; Kathleen C. Robinson, PhD; Jiali Han, PhD^.. JAMA Intern Med. Published online April 07, 2014.

https://www.forbes.com/sites/larryhusten/2014/04/08/study-suggests-link-between-viagra-and-melanoma/

https://www.nbcnews.com/health/health-news/viagra-may-boost-risk-deadly-skin-cancer-study-finds-n73976